慢性减少性紫癜首选药物

慢性减少性紫癜一般是指免疫性血小板减少症，首选药物主要有糖皮质激素、促血小板生成素受体激动剂、利妥昔单抗、免疫抑制剂、血小板输注等。具体用药需在医生指导下根据病情严重程度和个体差异选择，避免自行用药。

一、糖皮质激素

糖皮质激素如泼尼松片、地塞米松片、甲泼尼龙片等是免疫性血小板减少症的初始治疗选择。这类药物通过抑制免疫反应和减少血小板破坏来提升血小板计数，适用于病情较轻或急性发作期患者。使用过程中可能出现体重增加、血糖升高或骨质疏松等不良反应，须定期监测血常规和肝肾功能。

二、促血小板生成素受体激动剂

促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕乙醇胺片、罗米司亭注射液等适用于糖皮质激素治疗无效或复发的患者。它们刺激骨髓巨核细胞生成血小板，帮助维持稳定血小板水平。治疗期间需注意血栓风险，并避免与其他药物相互作用。

三、利妥昔单抗

利妥昔单抗如利妥昔单抗注射液通过靶向清除B淋巴细胞来减少自身抗体产生，从而改善血小板减少。多用于二线治疗，尤其适合年轻患者或希望避免长期免疫抑制者。可能引起输液反应或感染概率增加，用药前应评估免疫状态。

四、免疫抑制剂

免疫抑制剂如环孢素软胶囊、硫唑嘌呤片、霉酚酸酯胶囊等用于难治性免疫性血小板减少症。它们抑制T细胞或B细胞活性，降低血小板破坏，但需警惕肝肾功能损害或骨髓抑制等副作用。

五、血小板输注

血小板输注不作为常规治疗，仅用于严重出血或急诊手术前快速提升血小板水平。输注效果短暂且可能引发过敏反应或输血相关风险，仅在其他药物无效时作为辅助措施。

免疫性血小板减少症患者除药物治疗外，应注重日常生活管理。保持均衡饮食，多摄入富含维生素C和优质蛋白的食物如西蓝花、瘦肉等，帮助增强血管壁完整性。避免剧烈运动或外伤以减少出血风险，定期复查血常规监测血小板变化。出现皮肤瘀斑加重或黏膜出血时及时就医，避免使用影响血小板功能的药物如阿司匹林。心理疏导有助于缓解焦虑，配合医生调整治疗方案可改善长期预后。