肝衰竭诊断的标准是什么

肝衰竭的诊断标准主要依据肝功能严重受损的临床表现、血液生化指标异常以及影像学检查结果进行综合判断。

肝衰竭的诊断并非依赖单一指标，而是需要结合患者的整体状况。临床医生首先会关注患者的症状，如出现严重的乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀，特别是皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿液颜色如浓茶，以及可能出现的神志改变如嗜睡、烦躁或昏迷，这些都是肝功能严重障碍的重要线索。血液检查是核心依据，其中凝血酶原时间显著延长且国际标准化比值升高是评估肝细胞合成功能的关键指标，通常用于判断肝衰竭的严重程度。总胆红素水平进行性上升，常超过正常值上限的10倍，同时转氨酶可能先升高后因肝细胞大量坏死而下降，出现“酶胆分离”现象。血浆白蛋白水平也会下降。影像学检查如腹部超声或CT，有助于了解肝脏形态、大小、结构，并排除胆道梗阻等其他疾病，同时可发现腹水等并发症。病因学检查至关重要，需要通过病毒血清学、自身抗体、铜蓝蛋白检测以及询问用药史、饮酒史等，明确是由病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病还是自身免疫性肝病等原因所导致。最终诊断需排除其他原因引起的类似表现，如严重感染、心力衰竭或恶性肿瘤肝转移等。

一旦怀疑或确诊肝衰竭，必须立即住院治疗。治疗目标是支持肝功能、促进肝细胞再生、防治并发症，并为可能的肝移植做准备。患者需要绝对卧床休息，以降低肝脏代谢负担。饮食上需严格限制蛋白质摄入，尤其是动物蛋白，以预防肝性脑病，同时保证足够的热量供应，通常以碳水化合物为主。家属需密切监测患者的意识状态、尿量及皮肤黏膜出血点，任何细微变化都应及时告知医护人员。在医生指导下，可能会使用护肝、退黄、改善微循环以及防治感染的药物，但所有用药都必须极其谨慎，避免加重肝脏负担。对于符合条件的患者，人工肝支持系统可以暂时替代部分肝脏功能，为肝细胞再生或等待肝移植争取时间。肝移植是治疗终末期肝衰竭最有效的方法。整个治疗和康复过程漫长，需要患者、家属与医疗团队的紧密配合与耐心。