如何判断和处理低血糖

低血糖可通过监测血糖值、识别症状、及时补糖等方式处理，通常由药物过量、饮食不足、胰岛素瘤等原因引起。低血糖主要表现为出汗、心悸、头晕等症状，严重时可导致昏迷。

1、监测血糖值

使用便携式血糖仪检测指尖血血糖，若血糖低于3.9毫摩尔每升可诊断为低血糖。糖尿病患者需遵医嘱定期监测，尤其在使用胰岛素或磺脲类药物期间。夜间或运动后易发生无症状性低血糖，建议增加监测频率。血糖仪使用前需校准，采血时避免过度挤压影响结果准确性。

2、识别典型症状

自主神经症状包括冷汗、颤抖、饥饿感，中枢神经症状表现为注意力涣散、视物模糊。儿童可能出现哭闹不安，老年人常以行为异常为首发表现。症状严重程度与血糖下降速度相关，长期糖尿病患者可能因神经病变出现无症状低血糖。

3、快速补糖处理

意识清醒者立即口服15-20克葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖。无效者可重复给药，症状缓解后需进食复合碳水化合物。意识障碍者禁止经口喂食，应静脉推注50%葡萄糖注射液或肌肉注射胰高血糖素。使用胰高血糖素后需尽快转送医疗机构。

4、排查诱发因素

药物因素常见于胰岛素注射过量或时间错误，磺脲类药物蓄积也可能导致。饮食因素包括延迟进餐、碳水化合物摄入不足或酒精抑制糖异生。剧烈运动后肌肉葡萄糖利用增加，合并肝肾功能不全者糖原储备不足风险更高。

5、预防复发措施

调整降糖方案时需逐步增量，避免空腹运动，随身携带糖果应急。使用动态血糖监测系统可预警夜间低血糖。反复发作需排查胰岛素瘤等器质性疾病，胃轻瘫患者建议少量多餐。教育患者及家属掌握低血糖识别与急救方法。

日常需保持规律饮食，每餐包含适量优质蛋白和膳食纤维延缓糖分吸收。运动前检测血糖并携带快效糖类食品，避免单独进行高强度运动。糖尿病患者应记录低血糖事件细节供医生调整治疗方案，定期检查肝肾功能。老年患者睡前可适量加餐，使用可能导致低血糖的药物时需加强血糖监测。