什么是慢性乙肝

慢性乙肝是指乙型肝炎病毒持续感染超过6个月引起的肝脏慢性炎症性疾病，主要传播途径包括母婴传播、血液传播和性接触传播。

1、病因与传播

慢性乙肝由乙型肝炎病毒感染引起，病毒通过破损的皮肤或黏膜进入血液。母婴垂直传播是我国慢性乙肝的主要传播方式，分娩时接触母亲血液或体液可能导致新生儿感染。使用未经严格消毒的医疗器械、共用注射器、纹身或穿耳洞等行为可能通过血液传播病毒。无保护性行为也可能造成病毒传播。

2、病理机制

乙型肝炎病毒感染肝细胞后，病毒DNA整合到宿主细胞基因组中，形成cccDNA持续存在。机体免疫系统对感染肝细胞的攻击导致肝细胞损伤和炎症反应。长期炎症刺激可激活肝星状细胞，促进肝纤维化发展。部分患者可能进展为肝硬化甚至肝细胞癌。

3、临床表现

慢性乙肝患者早期可能无明显症状，部分患者可能出现乏力、食欲减退、右上腹不适等非特异性表现。随着病情进展，可能出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌等体征。严重者可出现腹水、消化道出血等肝硬化失代偿表现。实验室检查可见HBsAg阳性持续6个月以上，可能伴有肝功能异常。

4、诊断标准

慢性乙肝的诊断需结合病史、临床表现和实验室检查。血清学检测HBsAg阳性超过6个月是主要诊断依据。HBV DNA检测可评估病毒复制水平。肝功能检查可了解肝脏损伤程度。肝脏弹性成像或肝活检可评估肝纤维化程度。需排除其他原因引起的肝病，如酒精性肝病、药物性肝损伤等。

5、治疗原则

慢性乙肝治疗目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌等并发症发生。抗病毒治疗是主要手段，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物。对于符合条件的患者可考虑聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗。需定期监测治疗效果和不良反应。

慢性乙肝患者应注意保持规律作息，避免过度劳累和熬夜。饮食上建议选择易消化、富含优质蛋白的食物，限制高脂肪饮食，绝对禁酒。避免使用可能损伤肝脏的药物，如需用药应在医生指导下进行。保持良好心态，适当进行散步、太极拳等温和运动。定期复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白和肝脏影像学检查，及时发现病情变化。家庭成员应接种乙肝疫苗，避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。