西医治疗化脓性脑炎

化脓性脑炎主要通过抗生素治疗、糖皮质激素辅助、降颅压管理、对症支持治疗及手术治疗等方式干预。该病多由细菌感染引起，需结合病原学检查和影像学评估制定个体化方案。

1、抗生素治疗

化脓性脑炎确诊后需立即经验性使用广谱抗生素，常见选择包括头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液等。待脑脊液培养结果明确病原体后调整为敏感抗生素，疗程通常持续4-6周。治疗期间需监测肝肾功能及药物浓度，重症患者可考虑鞘内给药。

2、糖皮质激素辅助

地塞米松磷酸钠注射液常用于抑制炎症反应，减轻脑水肿和颅内高压。适用于严重脑膜刺激征或影像学显示明显脑水肿者，使用时需配合足量抗生素，避免免疫抑制导致感染扩散。疗程一般不超过1周，需逐步减量停药。

3、降颅压管理

甘露醇注射液是控制颅内高压的首选药物，通过渗透性脱水降低脑组织含水量。20%甘露醇需快速静脉滴注，每6-8小时重复给药，使用时需监测电解质平衡。严重颅高压可联合呋塞米注射液增强脱水效果，必要时行脑室引流术。

4、对症支持治疗

包括控制癫痫发作的丙戊酸钠注射液、维持水电解质平衡的复方氯化钠注射液、营养支持的肠外营养液等。高热患者需物理降温联合布洛芬混悬液，意识障碍者需加强气道管理和预防压疮护理。

5、手术治疗

对于脑脓肿形成、梗阻性脑积水或药物治疗无效者，需行立体定向穿刺引流术或开颅脓肿清除术。术后继续抗生素治疗至少4周，定期复查头颅CT评估疗效，必要时行脑室腹腔分流术处理脑积水后遗症。

化脓性脑炎患者康复期需保证充足营养摄入，优先选择高蛋白易消化的食物如鱼肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激饮食。保持每日2000毫升以上饮水量，卧床期间每2小时翻身预防压疮。恢复期可进行认知功能训练和肢体康复锻炼，定期复查脑电图和神经影像学。出现头痛加剧、意识改变等异常症状需立即返院复查，避免自行调整药物剂量。