帕洛诺司琼的作用与功效

帕洛诺司琼是一种选择性5-羟色胺3受体拮抗剂，主要用于预防化疗引起的恶心呕吐，具有长效抑制呕吐中枢的作用。

1、预防化疗呕吐

帕洛诺司琼通过阻断5-HT3受体，抑制化疗药物刺激肠道嗜铬细胞释放的血清素，减少呕吐信号向延髓呕吐中枢传递。相比第一代5-HT3拮抗剂，其血浆半衰期长达40小时，单次给药即可覆盖急性期和延迟性呕吐阶段。临床常用于含顺铂、蒽环类等高致吐性化疗方案前30分钟静脉注射。

2、控制术后恶心

该药可阻断手术创伤导致的5-羟色胺释放，减少术后24小时内恶心呕吐发生率。适用于全身麻醉手术后恶心呕吐高风险患者，如腹腔镜手术、妇科手术等。与地塞米松联用可增强止吐效果，但不推荐用于已出现呕吐症状的抢救性治疗。

3、调节胃肠动力

帕洛诺司琼对胃肠道的5-HT3受体具有高度亲和力，可暂时性延缓胃排空而不影响肠道传输功能。这种特性使其在功能性消化不良伴恶心症状时可能获益，但需注意可能加重便秘患者的症状。

4、改善放疗反应

对于接受腹部或全身放疗的患者，该药能降低放射线对胃肠黏膜的刺激作用，减少放疗相关的恶心呕吐发作。通常在放疗前1小时给药，对骨髓移植前的全身照射预防效果尤为显著。

5、特殊人群应用

老年患者无需调整剂量，但肝功能不全者需谨慎使用。儿童用药安全性尚未完全确立，妊娠期妇女仅在获益大于风险时使用。该药不经CYP450代谢，与多数化疗药物无显著相互作用。

使用帕洛诺司琼期间应监测心电图QT间期变化，避免与其他延长QT间期药物联用。常见不良反应包括头痛、便秘和乏力，通常程度较轻。服药后24小时内避免驾驶或操作机械。储存时需避光保存于25℃以下，配制好的溶液在室温下可稳定保存48小时。若出现过敏反应如皮疹、呼吸困难等应立即停药并就医。