子宫性不孕常规检查

子宫性不孕的常规检查主要有子宫输卵管造影、宫腔镜检查、经阴道超声检查、子宫内膜活检以及磁共振成像检查。

一、子宫输卵管造影

子宫输卵管造影是评估子宫腔形态和输卵管通畅性的重要方法。检查时通过向宫腔内注入造影剂，在X光透视下观察造影剂的流动和分布，能够清晰显示子宫腔的大小、形态以及是否存在子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下肌瘤或息肉等占位性病变。这项检查还能间接判断输卵管是否通畅，是排查子宫性不孕原因的基础性检查之一，通常在月经干净后3-7天内进行。

二、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准。医生将带有摄像头的纤细镜体经阴道、宫颈置入宫腔，可以直接、全面地观察子宫内膜的色泽、厚度、血管分布，以及是否存在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔或内膜炎等病变。宫腔镜检查不仅能够明确诊断，必要时还可以同时进行镜下治疗，如切除息肉、分离粘连等，兼具诊断与治疗的双重价值。

三、经阴道超声检查

经阴道超声检查是评估子宫及子宫内膜情况最常用、无创的影像学方法。该检查能清晰显示子宫的形态、大小、肌层回声是否均匀，测量子宫内膜的厚度，观察其形态是否规整、回声是否均匀。对于子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、先天性子宫畸形等病变有较高的检出率。通过监测子宫内膜的周期性变化，还能评估子宫内膜的容受性，判断其是否适合胚胎着床。

四、子宫内膜活检

子宫内膜活检是通过获取少量子宫内膜组织进行病理学分析，主要用于评估子宫内膜的功能状态。这项检查可以明确诊断是否存在子宫内膜炎症、子宫内膜结核或子宫内膜增生、不典型增生甚至癌变等病变。更重要的是，通过病理检查可以判断子宫内膜是否处于正常的分泌期，即是否与月经周期同步，从而评估子宫内膜对胚胎的接受能力，是诊断子宫内膜容受性不良的重要手段。

五、磁共振成像检查

磁共振成像检查对于子宫肌层和子宫畸形的评估具有独特优势。当超声检查发现子宫肌层存在复杂病变，如多发子宫肌瘤、子宫腺肌症病灶范围不清晰，或怀疑存在复杂的先天性子宫畸形时，磁共振成像能提供更精确的解剖信息。它可以清晰分辨子宫的各层结构，准确判断病变的性质、大小、位置及其与子宫内膜的关系，为制定后续的治疗方案提供重要依据。

完成子宫性不孕的相关检查后，明确病因是关键。若检查发现存在宫腔粘连、息肉或肌瘤等问题，需遵医嘱进行相应治疗，如宫腔镜手术。治疗后，保持健康的生活方式有助于恢复，包括均衡饮食，保证优质蛋白、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果；避免高糖、高脂食物。规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。根据身体情况选择适度的有氧运动，如散步、瑜伽，以促进盆腔血液循环。同时，管理好情绪压力，保持平和心态，避免焦虑情绪影响内分泌稳定。定期复查，监测子宫内膜及宫腔恢复情况。