颅内血肿是怎么回事

颅内血肿可能由外伤性血管破裂、高血压性脑出血、脑血管畸形、凝血功能障碍、颅内肿瘤出血等原因引起，颅内血肿可通过药物保守治疗、微创穿刺引流、开颅血肿清除术等方式治疗。

1、外伤性血管破裂

头部受到外力撞击可能导致脑膜中动脉等血管撕裂，血液积聚在硬膜外或硬膜下形成血肿。患者常伴随意识障碍、头痛呕吐等症状。临床可选用甘露醇注射液降低颅内压，配合氨甲环酸氯化钠注射液控制出血，严重时需行硬膜外血肿清除术。

2、高血压性脑出血

长期未控制的高血压可能引发基底节区小动脉破裂，血液渗入脑实质形成血肿。典型表现为突发偏瘫和言语含糊。急性期使用乌拉地尔注射液控制血压，联合依达拉奉注射液减轻脑水肿，血肿量超过30毫升时考虑立体定向穿刺引流。

3、脑血管畸形

先天性动静脉畸形或海绵状血管瘤破裂可导致自发性脑内血肿。常见于青少年突发剧烈头痛伴癫痫发作。确诊后需行脑血管造影评估，轻症使用丙戊酸钠缓释片预防癫痫，重症需手术切除畸形血管团。

4、凝血功能障碍

血友病或长期服用抗凝药物者轻微外伤即可诱发迟发性血肿。特征为渐进性神经功能缺损。需立即静脉输注凝血酶原复合物，华法林抗凝患者可用维生素K1注射液拮抗，同时监测凝血功能调整治疗方案。

5、颅内肿瘤出血

转移瘤或胶质瘤内部新生血管破裂引发瘤卒中，多见于中老年进行性加重的颅内压增高。头部CT显示血肿周围伴有占位效应。需使用甘露醇注射液联合地塞米松磷酸钠注射液脱水降颅压，限期行肿瘤切除联合血肿清除手术。

颅内血肿患者急性期应绝对卧床，头部抬高15-30度促进静脉回流。恢复期逐步进行肢体功能康复训练，饮食选择低盐低脂高蛋白食物，控制每日饮水量在1500毫升以内。定期复查头部CT观察血肿吸收情况，高血压患者需持续监测并稳定血压水平。出现意识改变或新发神经症状时需立即就医。