腋下淋巴结肿大是淋巴癌还是脂肪瘤

腋下淋巴结肿大可能是淋巴癌或脂肪瘤，也可能是淋巴结炎、结核性淋巴结炎、反应性增生等疾病引起。淋巴癌多表现为无痛性进行性肿大，脂肪瘤多为质地柔软的孤立肿块。建议及时就医明确诊断。

1、淋巴癌

淋巴癌即恶性淋巴瘤，属于血液系统恶性肿瘤。典型表现为无痛性进行性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。肿大淋巴结质地较硬，活动度差，可能伴随发热、盗汗、体重下降等症状。确诊需通过淋巴结活检病理检查，治疗包括化疗、放疗、靶向治疗等。常用化疗药物有环磷酰胺注射液、注射用盐酸多柔比星、长春新碱注射液等。

2、脂肪瘤

脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤，多表现为皮下柔软、可推动的无痛性肿块，边界清晰，生长缓慢。腋下脂肪瘤通常为单发，直径多在1-3厘米。一般无须特殊治疗，若影响美观或出现压迫症状可手术切除。术后复发概率较低，预后良好。

3、淋巴结炎

细菌或病毒感染可引起淋巴结炎，表现为局部红肿热痛，可能伴随发热等全身症状。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌等。治疗以抗感染为主，可选用头孢克洛分散片、阿莫西林胶囊等抗生素，病毒感染可给予抗病毒药物如利巴韦林颗粒。

4、结核性淋巴结炎

由结核分枝杆菌感染引起，多见于颈部、腋窝淋巴结。表现为缓慢增大的无痛性肿块，后期可能出现破溃流脓。确诊需结合结核菌素试验、病理检查等。治疗采用规范的抗结核方案，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。

5、反应性增生

机体对局部或全身炎症刺激产生的免疫反应，导致淋巴结肿大。常见于上呼吸道感染、口腔炎症等情况。肿大的淋巴结多有压痛，原发病控制后可逐渐消退。一般无须特殊处理，若持续不消可考虑病理检查排除其他疾病。

发现腋下淋巴结肿大应避免自行挤压或热敷，及时就医完善超声、血常规等检查。日常注意观察肿块变化，记录大小、质地、活动度等信息。保持局部清洁干燥，避免剧烈摩擦。饮食宜清淡，保证优质蛋白摄入，适当补充维生素C增强免疫力。规律作息，避免过度劳累，定期复查随访。