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无痛性血尿可能是膀胱癌,也可能是泌尿系结石、肾小球肾炎、泌尿系感染等疾病引起。膀胱癌属于直接致病因素,需结合影像学及病理检查确诊。
1、泌尿系结石结石摩擦泌尿道黏膜导致出血,通常伴随排尿中断或腰腹痛。可通过多饮水促进排石,严重时需体外冲击波碎石,药物可选尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒。
2、肾小球肾炎免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜,表现为血尿伴蛋白尿或水肿。需限制盐分摄入,药物可用黄葵胶囊、百令胶囊、缬沙坦胶囊控制病情。
3、泌尿系感染细菌侵袭尿道黏膜引发炎症出血,常伴尿频尿急症状。建议增加饮水量,药物选择左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片抗感染治疗。
4、膀胱癌肿瘤侵蚀膀胱血管导致无痛性肉眼血尿,可能与吸烟、化工染料接触有关,晚期出现排尿困难。需行膀胱镜活检确诊,治疗包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱灌注化疗等。
出现无痛性血尿应尽早就医排查病因,日常避免憋尿及辛辣刺激饮食,吸烟者需立即戒烟以降低膀胱癌风险。