脑出血后水肿期要注意什么

脑出血后水肿期需重点监测生命体征、控制血压、预防并发症，并严格遵医嘱进行康复管理。

1、生命体征监测

水肿期需持续监测血压、心率、血氧等指标。血压过高可能加重脑水肿，过低则影响脑灌注，建议维持收缩压在140-160毫米汞柱范围内。使用心电监护仪观察心律变化，血氧饱和度低于95%时需及时吸氧。每日记录体温变化，发热可能提示感染或中枢性高热，需物理降温或药物干预。

2、血压管理

遵医嘱使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液等静脉降压药物，避免血压剧烈波动。口服降压药可选用氨氯地平片或缬沙坦胶囊，需根据肾功能调整剂量。禁止自行增减药量，每日固定时间测量血压3-4次，出现剧烈头痛或视物模糊立即就医。

3、并发症预防

每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎，使用气垫床减轻局部压力。留置导尿患者每日消毒尿道口，观察尿液性状。吞咽障碍者需鼻饲营养，喂食时抬高床头30度。下肢穿弹力袜预防深静脉血栓，被动活动关节每日3次。

4、颅内压控制

床头抬高30度促进静脉回流，避免颈部屈曲。甘露醇注射液需快速静脉滴注，用药期间监测电解质。呋塞米注射液可联合使用，记录24小时出入量。避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为，必要时使用乳果糖口服溶液通便。

5、康复介入

病情稳定48小时后开始床旁康复，由治疗师指导踝泵运动、关节活动度训练。意识清醒者进行认知功能筛查，使用简易精神状态检查量表评估。言语障碍患者早期介入语言训练，家属可通过图片卡辅助沟通。心理疏导帮助缓解抑郁焦虑情绪。

脑出血水肿期饮食需低盐低脂，每日钠摄入不超过3克，选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。吞咽困难者将食物制成糊状，避免呛咳。康复阶段逐步增加坐位平衡训练，从每日5分钟开始延长至30分钟。家属需学习翻身技巧和紧急情况处理方法，定期复查头颅CT观察水肿消退情况。保持环境安静减少刺激，睡眠时使用遮光眼罩。