小儿腹泻的治疗原则是什么

小儿腹泻的治疗原则主要包括预防和纠正脱水、继续喂养、合理用药以及对症支持治疗。

一、预防和纠正脱水

脱水是小儿腹泻最常见的并发症，预防和纠正脱水是首要原则。对于无脱水征的患儿，应口服足够液体以预防脱水，推荐使用低渗口服补液盐III。对于轻至中度脱水患儿，首选口服补液盐III进行纠正，用量根据体重和脱水程度估算，在4-6小时内完成。重度脱水或无法口服的患儿，需立即静脉补液，快速补充累积损失量，常用液体为生理盐水或葡萄糖氯化钠注射液，同时密切监测电解质，及时纠正可能出现的低钾血症或酸中毒。

二、继续喂养

继续喂养有助于维持肠道功能、促进修复和防止营养不良。母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养，并可增加喂养频次。人工喂养的婴儿可继续配方奶喂养，年龄较大的儿童应鼓励进食，食物选择上可给予易消化的粥、面条、烂饭等，并适量添加瘦肉末、蔬菜等。避免给予高糖、高脂肪的食物或饮料。对于少数因腹泻继发乳糖不耐受的患儿，可暂时改用无乳糖或低乳糖配方奶粉。

三、合理用药

合理用药强调针对性，避免滥用抗生素。病毒性腹泻多为自限性，无须使用抗病毒药物。细菌性腹泻需在医生明确诊断后使用敏感抗生素，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等。微生态制剂如双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散有助于恢复肠道菌群平衡。肠黏膜保护剂如蒙脱石散能吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能。补锌治疗对急性腹泻患儿有益，可缩短病程、减轻严重程度。

四、对症支持治疗

对症支持治疗旨在缓解症状、改善患儿舒适度。发热时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬进行退热处理。腹痛明显时可尝试热敷腹部，若因肠痉挛引起，医生可能会使用解痉药物。需密切观察患儿精神状态、尿量、大便性状和次数变化，记录出入量。保证充足休息，做好臀部皮肤护理，每次便后及时用温水清洗并涂抹护臀膏，预防尿布皮炎。

五、识别重症及时就医

家长需学会识别需要立即就医的危险信号。这些信号包括出现剧烈呕吐无法口服补液、烦躁或嗜睡精神萎靡、眼窝或囟门明显凹陷、哭时泪少或无泪、口唇干燥、皮肤弹性差、超过8小时无尿、大便带血、高热不退或体温不升。一旦出现上述任何一项，均提示可能存在中重度脱水或严重感染，须立即送医，由医生进行评估和进一步治疗，如调整补液方案、进行病原学检查或收治入院。

在家庭护理中，预防至关重要。注意饮食卫生，食物要煮熟煮透，餐具定期消毒，培养儿童饭前便后洗手的好习惯。根据天气变化及时增减衣物，避免腹部受凉。在腹泻高发季节，避免带儿童去人群密集的公共场所，减少感染机会。对于已患病儿童，在恢复期饮食应从少到多、从稀到稠逐渐过渡，直至恢复正常饮食。通过综合性的治疗与科学的护理，绝大多数小儿腹泻都能顺利康复。