小儿腹泻的检查原则

小儿腹泻的检查原则主要包括粪便常规检查、粪便培养、血常规检查、电解质检查和病原学检查等。小儿腹泻可能由感染性因素、非感染性因素或饮食不当引起，需结合临床表现和实验室检查综合判断。

粪便常规检查是诊断小儿腹泻的基础项目，通过观察粪便性状、颜色、有无黏液或血液等初步判断腹泻类型。感染性腹泻可能检出白细胞或脓细胞，非感染性腹泻通常无异常发现。粪便培养可明确细菌性腹泻的病原体类型，对沙门菌、志贺菌等肠道致病菌有较高检出率，但需注意标本采集后需尽快送检以避免结果偏差。

血常规检查有助于判断感染程度和性质，细菌感染多表现为白细胞和中性粒细胞升高，病毒感染可能显示淋巴细胞比例增高。电解质检查对评估脱水程度和类型至关重要，尤其对频繁呕吐或重度腹泻患儿，可发现钠、钾、氯等电解质紊乱。病原学检查包括轮状病毒抗原检测、腺病毒核酸检测等，对病毒性肠炎诊断有特异性价值。

除实验室检查外，医生还会详细询问喂养史、接触史和症状持续时间，观察患儿精神状态、皮肤弹性、尿量等脱水体征。对迁延性腹泻或伴有其他症状的患儿，可能需进行腹部超声、肠镜检查等进一步评估。检查方案需根据患儿年龄、病情严重程度和临床表现个体化制定，避免不必要的检查增加患儿负担。

家长发现小儿腹泻时应记录排便次数、性状和量，注意观察有无发热、呕吐、精神萎靡等伴随症状。轻度腹泻可先调整饮食，给予口服补液盐预防脱水。若腹泻持续超过2天或出现血便、高热、明显脱水表现，应及时就医检查。就医前1小时内避免使用止泻药物，以免影响检查结果准确性。平时注意饮食卫生，合理喂养，定期接种轮状病毒疫苗有助于预防感染性腹泻。