肝功能分级是如何划分的

肝功能分级主要依据血清胆红素、血清白蛋白、腹水、肝性脑病和凝血酶原时间等指标进行划分，常见的分级标准主要有Child-Pugh分级和终末期肝病模型。

肝功能分级是评估慢性肝病患者肝脏储备功能与手术风险的重要工具，其中应用最广泛的是Child-Pugh分级。该分级系统通过五项临床和生化指标进行评分，包括血清总胆红素水平、血清白蛋白水平、是否存在腹水及其程度、是否发生肝性脑病及其分期、以及凝血酶原时间或国际标准化比值。每项指标根据异常程度赋予1到3分，将五项得分相加得到总分。根据总分将肝功能分为A、B、C三级，A级为5到6分，表示肝功能良好；B级为7到9分，表示肝功能中度损害；C级为10到15分，表示肝功能重度损害。这一分级系统能较为简便地评估患者的预后和手术耐受性，常用于指导肝硬化患者的治疗决策，例如判断是否适合进行肝脏手术或肝移植评估。

另一种重要的评估模型是终末期肝病模型，该模型通过一个包含血清胆红素、血清肌酐、国际标准化比值和钠水平的计算公式，得出一个连续性的评分。终末期肝病模型评分能更精确地预测终末期肝病患者的短期死亡率，尤其在肝移植器官分配中具有关键作用，评分越高通常表示病情越重、等待移植的紧迫性越高。除了上述两种，还有吲哚菁绿清除试验等更为精细的定量肝功能评估方法，但临床应用不如前两者普遍。这些分级和评分系统为医生提供了客观依据，有助于制定个体化的治疗方案，从药物治疗、内镜干预到肝移植等不同层次的策略选择。

了解自身的肝功能分级对于肝病患者至关重要，患者应积极配合医生完成相关检查，明确自身肝功能所处的阶段。日常生活中，无论分级如何，都应严格遵医嘱进行治疗和随访，绝对避免饮酒，慎用可能损伤肝脏的药物，保持均衡营养，适量摄入优质蛋白，维持规律作息，避免过度劳累，并注意预防感染。定期监测肝功能指标和进行腹部超声等检查，有助于动态观察病情变化，及时调整管理策略。