一型糖尿病不打胰岛素会怎么样

一型糖尿病患者若不使用胰岛素，血糖会持续升高，短期内可能出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，长期可导致心血管、肾脏、神经、视网膜等多系统严重损害，甚至危及生命。

一型糖尿病是由于胰岛β细胞被破坏，导致体内胰岛素绝对缺乏。若不通过外源性胰岛素补充，血糖无法进入细胞被利用，会持续在血液中累积，引发高血糖状态。高血糖会使身体转而分解脂肪供能，产生大量酮体，当酮体在血液中堆积到一定程度，便会引发糖尿病酮症酸中毒。这是一种急性代谢紊乱，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊甚至昏迷，若不及时抢救，死亡率较高。除了酮症酸中毒，严重高血糖还可导致高渗高血糖状态，同样危及生命。

长期不控制血糖，慢性高血糖会持续损害全身血管和神经。大血管并发症包括加速动脉粥样硬化，显著增加心肌梗死、脑卒中的风险。微血管并发症则更为常见，可导致糖尿病肾病，早期表现为微量白蛋白尿，后期发展为大量蛋白尿、肾功能衰竭，需要透析或肾移植；糖尿病视网膜病变是成人致盲的主要原因之一，从微血管瘤、出血、渗出，发展到增殖性病变、视网膜脱离；糖尿病神经病变可表现为四肢远端对称性的麻木、刺痛、感觉异常，也可影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统的自主神经功能，导致胃轻瘫、体位性低血压、性功能障碍等。糖尿病足的风险也大大增加，因神经病变和血管病变共同作用，足部易受伤、感染且难以愈合，严重者需要截肢。

一型糖尿病的治疗基石是终身胰岛素替代治疗。患者必须在医生指导下，根据血糖监测结果、饮食和运动情况，制定个体化的胰岛素治疗方案，通常采用基础胰岛素联合餐时胰岛素的强化治疗模式或胰岛素泵治疗。同时，需要坚持科学的饮食管理，学习碳水化合物计数，保持规律适度的运动，并定期监测血糖、糖化血红蛋白以及并发症筛查。任何擅自停用或减少胰岛素用量的行为都是极其危险的。患者应与医疗团队保持密切沟通，学习疾病自我管理知识，以实现血糖长期平稳达标，预防急慢性并发症，保障生活质量和预期寿命。