什么是急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼是一种由于前房角突然关闭，导致眼内房水排出受阻、眼压急剧升高，从而损害视神经的眼科急症。其典型症状主要有突发性眼痛、视力急剧下降、虹视、头痛恶心呕吐、眼压升高等。
一、突发性眼痛
患者通常会感到眼球内部或周围出现剧烈胀痛或钝痛，这种疼痛往往难以忍受，可能放射至同侧头部，导致偏头痛。疼痛的根源在于眼压的急剧升高，压迫了眼球壁和内部的神经。这种眼压升高通常与前房角被虹膜组织堵塞有关。出现此类症状时，患者需立即就医，医生可能会使用甘露醇注射液、布林佐胺滴眼液等药物来快速降低眼压，缓解疼痛。
二、视力急剧下降
患者会感到视力在短时间内迅速变得模糊，看东西如同隔着一层毛玻璃，严重时可降至光感甚至失明。这是由于高眼压压迫视神经纤维，并可能导致角膜上皮水肿，影响光线进入眼内。视力下降是视神经受损的危险信号，必须紧急处理。治疗关键在于迅速降低眼压，医生常会联合使用盐酸卡替洛尔滴眼液、曲伏前列素滴眼液等药物，有时还需进行前房穿刺等应急手术。
三、虹视
虹视是指看灯光时，周围出现彩虹样的彩色光环。这是急性闭角型青光眼一个特征性的早期症状，由角膜上皮水肿引起光线发生衍射所致。当患者发现看灯泡或车灯出现彩色光圈时，应高度警惕。此时眼压虽已升高，但视神经可能尚未发生不可逆损伤，是治疗的黄金窗口期。除了使用降眼压药物如酒石酸溴莫尼定滴眼液外，医生会根据情况评估是否需要进行激光虹膜周边切开术，以沟通前后房，解除瞳孔阻滞。
四、头痛恶心呕吐
剧烈的眼痛和骤然升高的眼压会刺激三叉神经，反射性地引起同侧头部剧痛，并伴随恶心、呕吐等全身症状。这些症状容易与急性胃肠炎或偏头痛混淆，导致误诊。对于突发头痛呕吐的患者，尤其是中老年人，应常规检查眼部。治疗上，在积极降眼压的同时，可能需要使用止吐药物对症处理。根本治疗在于解除房角关闭，药物控制稳定后，常需行白内障超声乳化联合人工晶体植入术或青光眼滤过手术。
五、眼压升高
眼压升高是急性闭角型青光眼最核心的病理改变，通常可升高至正常值的数倍。正常眼压范围为10-21毫米汞柱，而急性发作时眼压常超过50毫米汞柱。持续高眼压会直接压迫视神经乳头，导致其血液供应障碍，造成不可逆的视野缺损和视力丧失。测量眼压是诊断的关键步骤。治疗需争分夺秒，通过静脉滴注甘露醇、口服醋酸甲唑胺片等全身用药，配合多种局部降眼压滴眼液，力求在最短时间内将眼压控制到安全范围。
急性闭角型青光眼是致盲性眼病，一旦发作必须立即前往医院眼科急诊。即使经过紧急处理症状缓解，也不代表治愈，因为房角关闭的解剖基础依然存在，未来仍有再次急性发作或转为慢性损伤的风险。患者应在医生指导下长期随访，监测眼压和视神经状况。生活中需避免在暗处长时间停留、一次性大量饮水、情绪过度激动或劳累，这些因素都可能诱发瞳孔散大，导致房角关闭。对于有浅前房、窄房角解剖结构的人群，定期进行眼科检查尤为重要，必要时可进行预防性激光治疗。
