糖尿病性周围神经病变有哪些症状

糖尿病性周围神经病变主要表现为四肢远端感觉异常、疼痛、麻木等症状。糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要与长期高血糖导致神经纤维损伤有关，症状可能从轻微不适逐渐发展为严重功能障碍。

1、感觉异常

早期常见四肢末端对称性感觉异常，如蚁走感、针刺感或烧灼感，多从足部开始向上发展。高血糖导致神经轴突代谢紊乱，影响感觉神经传导功能。患者可能对温度、触觉敏感度下降，容易发生烫伤或外伤而不自知。部分患者出现手套-袜套样分布的感觉减退。

2、自发性疼痛

约半数患者会出现神经病理性疼痛，表现为夜间加重的刺痛、电击样痛或持续性钝痛。疼痛可能与神经纤维异常放电、离子通道功能紊乱有关。严重时影响睡眠和日常活动，需使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等药物缓解症状。

3、麻木无力

随着病情进展，患者可能出现肢体远端麻木、肌肉无力，表现为行走困难、持物不稳。运动神经受累时可出现足部小肌肉萎缩，导致爪形趾或足弓塌陷。检查可见踝反射减弱或消失，振动觉和位置觉明显减退。

4、自主神经症状

部分患者伴随自主神经功能障碍，表现为皮肤干燥皲裂、出汗异常、体位性低血压或胃肠功能紊乱。心血管自主神经病变可导致静息心动过速，泌尿系统受累可能出现排尿困难或尿失禁。这些症状与交感神经和副交感神经损伤相关。

5、足部并发症

晚期常见足部溃疡、感染甚至坏疽，由于感觉减退和血液循环障碍共同导致。患者可能因轻微外伤发展成难以愈合的创面，严重者需要截肢。日常需特别注意足部护理，定期检查有无破损，选择宽松透气的鞋袜。

糖尿病性周围神经病变患者需严格控制血糖，定期进行神经功能检查。建议保持适度运动改善血液循环，避免吸烟饮酒。日常注意肢体保暖，防止烫伤或冻伤。出现伤口感染、顽固性疼痛或快速进展的肌无力时应及时就医，必要时使用甲钴胺片、硫辛酸胶囊等神经营养药物辅助治疗。