多发性腔隙性脑梗死是怎么回事

多发性腔隙性脑梗死可能由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脏疾病、吸烟酗酒等原因引起，可通过控制基础疾病、抗血小板治疗、改善脑循环、康复训练、定期随访等方式干预。

1、高血压

长期未控制的高血压会导致脑小动脉玻璃样变，血管壁增厚使管腔狭窄，最终形成直径小于15毫米的腔隙性病灶。患者可能出现轻度肢体麻木或言语含糊，但约三分之一病例无典型症状。治疗需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制每日钠盐摄入不超过5克。

2、糖尿病

持续高血糖状态会损伤血管内皮细胞，加速脑微小动脉硬化进程。这类患者常合并周围神经病变，可能出现步态不稳与精细动作障碍。除监测血糖外，可选用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等降糖药，配合低升糖指数饮食。

3、动脉粥样硬化

颈动脉或颅内动脉斑块脱落可能堵塞穿支动脉，形成多发性腔隙灶。典型表现包括短暂性黑蒙与认知功能下降。治疗需联合阿托伐他汀钙片抗动脉硬化，硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，必要时行颈动脉超声筛查。

4、心脏疾病

房颤患者心脏附壁血栓脱落易引发脑栓塞，尤其易累及基底节区小动脉。这类患者突发面部不对称与肢体无力症状较明显。需长期服用华法林钠片或利伐沙班片抗凝，定期监测凝血功能。

5、吸烟酗酒

尼古丁和酒精会直接损伤血管内皮，增加血液粘稠度。患者多伴有晨起头晕与记忆力减退，戒烟限酒后可显著降低复发风险。建议通过尼古丁贴片辅助戒烟，酒精摄入量男性每日不超过25克。

日常需保持低盐低脂饮食，适量食用深海鱼类与坚果类食物补充不饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免突然体位改变。每3-6个月复查头颅MRI监测病灶变化，出现新发肢体无力或言语障碍需立即就诊。睡眠时保持头部适度抬高，有助于改善脑部血液循环。