皮肤常见真菌感染

皮肤常见真菌感染主要包括足癣、体癣、股癣、手癣和花斑糠疹等。

一、足癣

足癣俗称脚气，主要由红色毛癣菌等皮肤癣菌侵犯足部皮肤引起。该病好发于脚趾缝、足底和足跟，典型症状为皮肤出现水疱、脱屑、浸渍发白、糜烂或角化增厚，常伴有剧烈瘙痒。潮湿、多汗的环境，共用拖鞋、毛巾等行为是主要传播途径。治疗上，以外用抗真菌药物为主，如硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等。对于角化过度型或外用药物效果不佳的顽固性足癣，可遵医嘱口服伊曲康唑胶囊或盐酸特比萘芬片进行系统治疗。保持足部干燥清洁，穿透气性好的鞋袜是重要的预防措施。

二、体癣

体癣是指发生在除头皮、毛发、手足、甲板以及腹股沟以外光滑皮肤上的浅部真菌感染。皮损初期为红色丘疹或小水疱，逐渐向四周扩展形成边界清晰的环状或半环状红斑，边缘隆起，可有丘疹、水疱和鳞屑，中央区域趋于消退，伴有瘙痒。其发病与直接接触患者或患病动物，或间接接触被污染的衣物、毛巾等有关。治疗首选外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等，需将药膏涂抹至皮损边缘以外一定范围的正常皮肤。对于皮损广泛或外用治疗效果不理想者，可考虑口服抗真菌药物。

三、股癣

股癣是发生在腹股沟、会阴、肛周和臀部的特殊类型体癣。由于该部位温暖、潮湿、易摩擦，是真菌生长的理想环境。皮损与体癣类似，多为环状或半环状红斑，边缘清晰，自觉瘙痒剧烈。肥胖、多汗、穿着紧身不透气衣物的人群更易患病。治疗原则与体癣相同，以外用抗真菌药膏为主，如硝酸舍他康唑乳膏、盐酸布替萘芬乳膏等。由于该处皮肤薄嫩，应避免使用刺激性强的药物。保持局部清洁干燥，穿着宽松透气的棉质内裤有助于预防和恢复。

四、手癣

手癣俗称鹅掌风，是皮肤癣菌感染手部皮肤所致。临床表现多样，水疱型表现为手掌或指侧出现深在性小水疱，干燥后脱屑；角化过度型表现为手掌皮肤增厚、干燥、脱屑，冬季易皲裂；浸渍糜烂型则多见于指缝。手癣常由足癣传染而来。治疗需根据分型选择药物，水疱型可选用刺激性小的溶液或乳膏，如复方苯甲酸酊、盐酸阿莫罗芬乳膏；角化过度型可选用渗透性强的软膏，如水杨酸软膏联合抗真菌药膏。因手部活动频繁，外用药易被擦掉，需坚持足疗程用药。

五、花斑糠疹

花斑糠疹旧称汗斑，是由马拉色菌侵犯皮肤角质层引起的一种慢性浅表真菌病。好发于皮脂腺丰富的部位，如胸、背、颈和上臂。皮损为点状或片状的淡褐色、淡白色或淡红色斑，表面覆有细薄糠秕状鳞屑，一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒。发病与高温潮湿、多汗、油脂分泌旺盛、免疫功能低下等因素相关。治疗可外用二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂洗澡，或外用联苯苄唑溶液、环吡酮胺乳膏等。皮损面积大、反复发作者可遵医嘱口服伊曲康唑胶囊。该病治愈后色素恢复较慢，且易在夏季复发。

预防皮肤真菌感染，关键在于保持皮肤清洁干燥，特别是皱褶部位。避免与他人共用拖鞋、毛巾、浴巾、指甲剪等个人物品。在公共泳池、健身房、浴室等场所尽量不赤足行走。穿着宽松、透气的棉质衣物，勤换洗并充分晾晒。如果家庭成员有真菌感染，应同时治疗并对可能污染的物品进行消毒。一旦出现疑似症状，应及时就诊皮肤科，明确诊断后在医生指导下规范用药，切勿自行购买激素类药膏涂抹，以免加重感染或改变皮损形态，增加诊断和治疗的难度。合理饮食，增强机体免疫力，也有助于抵抗真菌感染。