心肌梗死前兆心跳快还是慢

心肌梗死前兆可能出现心跳加快或心跳减慢，具体与患者基础疾病、梗死部位及自主神经功能紊乱程度有关。典型前兆主要表现为心跳加快伴胸闷胸痛，少数情况下可出现心率减慢伴晕厥。

多数心肌梗死患者在发病前数小时至数天会出现心率增快，通常达到每分钟100次以上。这种心动过速与交感神经过度兴奋有关，常伴随持续性胸骨后压榨性疼痛、冷汗淋漓、濒死感等症状。冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血时，机体通过加快心率代偿性增加心输出量，但会进一步加重心肌耗氧量形成恶性循环。

部分下壁心肌梗死患者可能表现为心率减慢甚至窦性停搏，这与迷走神经过度反射有关。此类患者往往伴随恶心呕吐、血压下降等表现，严重时可出现阿斯综合征发作。需要警惕的是，心率过慢可能导致脑供血不足而掩盖胸痛症状，容易延误诊治时机。

无论出现心跳加快或减慢，突发不明原因的心率变化伴随胸痛、气促等症状时，应立即停止活动并保持坐位休息，立即拨打急救电话。日常应注意控制血压血糖，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。有冠心病高危因素者需定期进行心电图、心脏超声等检查，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等预防药物，但不可自行调整用药方案。