胎膜早破保守治疗

胎膜早破保守治疗主要包括卧床休息、预防感染、监测胎儿情况、抑制宫缩、促进胎肺成熟等方式。胎膜早破可能与生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜结构异常等因素有关，通常表现为阴道突然流液、宫缩频繁等症状。

1、卧床休息

胎膜早破后建议绝对卧床休息，采取臀高头低位，减少羊水外流。避免剧烈活动或突然改变体位，防止脐带脱垂。每日记录液体流失量及性状，观察是否出现浑浊或异味。床旁备好无菌会阴垫，保持会阴清洁干燥。

2、预防感染

遵医嘱使用抗生素如注射用头孢曲松钠、阿奇霉素片预防宫内感染。定期监测体温、血常规及C反应蛋白，观察有无发热、腹痛等感染征象。禁止阴道检查或盆浴，大小便后从前向后擦拭会阴。出现胎心增快、子宫压痛需立即处理。

3、胎儿监测

每日进行胎心监护至少两次，配合超声评估羊水量及胎儿生物物理评分。观察胎动变化，若12小时内胎动少于10次需就医。妊娠34周前可考虑使用硫酸镁注射液保护胎儿神经系统，同时监测母体膝反射及尿量。

4、抑制宫缩

宫缩频繁者可静脉滴注盐酸利托君注射液或硝苯地平片，用药期间监测心率血压。避免刺激乳头或腹部触诊等可能诱发宫缩的行为。如出现规律宫缩伴宫颈扩张，需重新评估保胎方案可行性。

5、促进胎肺成熟

妊娠34周前破膜者应肌注地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟，完成两个疗程共4针。用药后通过超声监测胎儿生长发育，评估肺成熟度。合并糖尿病者需调整胰岛素用量，防止血糖波动影响激素疗效。

保守治疗期间建议每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，补充维生素C增强胎膜韧性。保持每日饮水量2000毫升以上，但需控制静脉补液速度。定期消毒更换床单，房间每日通风两次。出现发热、宫缩加剧、阴道流血或羊水粪染等异常时，须立即终止保守治疗并急诊剖宫产。