脑垂体功能低下的症状有哪些

脑垂体功能低下即垂体功能减退症，其症状主要表现为内分泌功能减退，可涉及多个系统，早期表现包括疲劳乏力、食欲减退、体重下降，进展期可出现性功能减退、生长迟缓、怕冷、皮肤干燥，终末期可能发生低血糖、低血压、休克等危象。症状主要有性腺功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、生长激素缺乏、垂体危象等。

一、性腺功能减退

性腺功能减退是垂体功能减退症的常见早期表现，主要因促性腺激素分泌不足导致。在男性，通常表现为性欲减退、阳痿、胡须及体毛生长缓慢、肌肉量减少。在女性，通常表现为月经稀发或闭经、性欲减退、乳房萎缩、阴道干涩。儿童期发病则会导致青春期发育延迟或停滞。这种情况可能与垂体瘤、垂体手术或放疗、希恩综合征等因素有关，通常表现为性腺发育不良、第二性征不显等症状。治疗需在医生指导下进行激素替代，例如使用十一酸睾酮软胶囊、戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物，并定期监测激素水平。

二、甲状腺功能减退

甲状腺功能减退源于促甲状腺激素分泌不足，属于进展期症状。患者通常表现为怕冷、乏力、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、声音嘶哑、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏、颜面及眼睑浮肿、体重增加、便秘等。这种情况可能与淋巴细胞性垂体炎、垂体缺血性坏死、颅咽管瘤等因素有关，通常表现为黏液性水肿、心动过缓等症状。治疗需在医生指导下补充甲状腺激素，例如使用左甲状腺素钠片，并注意监测甲状腺功能，调整药物剂量。

三、肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质功能减退因促肾上腺皮质激素分泌不足引起，是疾病的重要表现。患者通常表现为全身性虚弱、极度疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、低血压，皮肤黏膜色素沉着减退是其与原发性肾上腺皮质功能减退的区别点。在感染、手术、创伤等应激状态下，容易诱发肾上腺危象，表现为严重低血压、低血糖、休克。这种情况可能与垂体卒中、自身免疫性垂体炎、创伤等因素有关，通常表现为应激能力下降、电解质紊乱等症状。治疗需在医生指导下使用糖皮质激素替代，例如氢化可的松片、醋酸泼尼松片，应激时需加大剂量。

四、生长激素缺乏

生长激素缺乏在儿童和成人中表现不同。儿童期发病主要表现为生长迟缓、身高明显低于同龄人、骨龄延迟、娃娃脸、腹部脂肪堆积。成人期发病则表现为肌肉量减少、脂肪量增加尤其是腹部、骨密度降低、体力下降、精力不济、情绪低落、血脂异常、心血管疾病风险增加。这种情况可能与特发性生长激素缺乏、遗传性缺陷、下丘脑-垂体区域肿瘤等因素有关，通常表现为身材矮小、代谢异常等症状。对于确诊的儿童，可在医生指导下使用重组人生长激素注射液进行治疗。

五、垂体危象

垂体危象是垂体功能减退症的终末期严重并发症，属于内科急症。常在感染、腹泻、呕吐、创伤、手术、寒冷、饥饿或使用镇静安眠药等应激状态下诱发。临床表现为严重低血糖、低钠血症、低血压、休克、高热或低温、意识障碍、昏迷，甚至危及生命。这种情况通常是在原有垂体功能减退基础上，遭遇应激后肾上腺皮质激素严重不足所致。一旦发生需立即就医抢救，治疗包括静脉补充葡萄糖、糖皮质激素如氢化可的松注射液、纠正水电解质紊乱及抗休克等综合措施。

对于确诊脑垂体功能低下的患者，长期规范的管理至关重要。必须在内分泌科医生指导下进行个体化的激素替代治疗，并终身随访，切勿自行停药或更改剂量。日常生活中，应注意均衡营养，保证优质蛋白和维生素的摄入，但需根据激素替代情况调整盐和水的摄入。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。学会识别乏力加重、恶心、头晕等肾上腺功能不足的早期信号。随身携带疾病信息卡，注明所患疾病和用药情况，以备应急之需。注意保暖，预防感染，一旦出现发热、腹泻等应激情况，应及时联系医生调整激素用量。定期复查垂体激素、靶腺激素及相关代谢指标，评估替代治疗效果和安全性。