颧骨骨折的后遗症

颧骨骨折可能遗留面部畸形、复视、张口受限等后遗症。颧骨骨折的后遗症主要有面部不对称、眼球内陷、视力障碍、颞下颌关节紊乱、慢性疼痛等。颧骨骨折多由外力撞击引起，需根据骨折类型和严重程度选择保守治疗或手术复位。

1、面部不对称

颧骨骨折未完全复位可能导致患侧面部塌陷或突出，表现为双侧颧弓高度不一致。骨折碎片移位会破坏面部骨骼支撑结构，伴随软组织萎缩时畸形更明显。轻度畸形可通过自体脂肪填充改善，严重者需截骨重建。早期使用钛板固定可降低发生率。

2、眼球内陷

颧眶复合体骨折易导致眶内容物向后移位，引发眼球后退和眼睑凹陷。这与眶底骨缺损、眶脂肪萎缩有关，可能伴随眼球运动障碍。患者可出现双眼不对称外观，需通过眶壁修复术联合Medpor植入矫正。术后需定期复查眼眶CT评估复位效果。

3、视力障碍

骨折碎片压迫视神经或眼外肌嵌顿时，可能造成视力下降甚至失明。眶尖综合征表现为视力锐减和瞳孔反射异常，需急诊手术减压。迟发性视力损害可能与骨折愈合过程中骨痂压迫有关，建议术后3个月内每月检查视力。

4、颞下颌关节紊乱

颧弓骨折波及关节窝时，可能改变关节力学结构，导致张口疼痛和弹响。长期关节负荷异常可引发退行性变，表现为咀嚼无力和张口度减小。康复期需避免硬食，配合关节腔注射玻璃酸钠。严重病例需关节镜清理术。

5、慢性疼痛

骨折愈合后可能遗留神经病理性疼痛，与眶下神经损伤或瘢痕压迫有关。表现为持续性灼痛或触诱发痛，可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊联合甲钴胺片。物理治疗如经皮电刺激有助于改善症状，顽固性疼痛需考虑神经松解术。

颧骨骨折术后应避免面部受压和剧烈运动，睡眠时抬高床头减轻肿胀。恢复期进食软质高蛋白食物如蒸蛋、鱼肉泥，补充维生素D促进骨愈合。定期进行张口训练预防关节僵硬，外出佩戴防护面罩避免二次损伤。若出现视力变化或疼痛加重需立即复诊，术后6个月需进行三维CT评估愈合情况。