肝积水是怎么回事

肝积水通常是指肝腹水，可能由肝硬化、心力衰竭、低蛋白血症、门静脉高压、肝癌等原因引起，可通过利尿治疗、穿刺引流、病因治疗等方式缓解。

1、肝硬化

肝硬化是肝积水的常见原因，肝脏组织纤维化导致门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。患者可能出现腹胀、下肢水肿等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重时需进行经颈静脉肝内门体分流术。

2、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血，静脉回流受阻可导致肝脏淤血和腹水形成。患者常伴有呼吸困难、颈静脉怒张。治疗需控制液体摄入量，使用地高辛片、氢氯噻嗪片等药物改善心功能，必要时需进行心脏再同步化治疗。

3、低蛋白血症

血浆白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压下降促使液体外渗形成腹水。常见于营养不良或肾病综合征患者，表现为全身水肿。需补充人血白蛋白，同时增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清等。

4、门静脉高压

门静脉系统压力持续超过12mmHg时，内脏血管床静水压增高促使腹水形成。多伴随脾肿大、食管胃底静脉曲张。治疗可采用普萘洛尔片降低门脉压力，顽固性腹水需行腹腔-颈静脉分流术。

5、肝癌

肝癌结节压迫门静脉或肝静脉，或癌组织浸润血管均可导致腹水。患者可能出现进行性消瘦、肝区疼痛。除利尿治疗外，需根据病情选择肝动脉化疗栓塞术、靶向药物索拉非尼片等抗肿瘤治疗。

肝积水患者日常需严格限制每日钠盐摄入不超过2克，记录24小时尿量及体重变化。卧床休息时可抬高下肢促进回流，避免剧烈运动加重腹腔压力。饮食应选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，分次少量进食减轻腹胀感。出现发热、腹痛或腹水快速增长时须立即就医，禁止自行使用利尿药物以免引发电解质紊乱。