冠心病严重时的症状

冠心病严重时可能出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死等症状。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病，严重程度与血管狭窄程度、侧支循环建立情况等因素相关。

1、心绞痛

典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧或下颌，持续数分钟，常由体力活动或情绪激动诱发。疼痛性质多为紧缩感、压迫感或烧灼感，休息或含服硝酸甘油后可缓解。不稳定型心绞痛发作频率增加、持续时间延长，提示病情恶化。

2、心肌梗死

持续剧烈胸痛超过30分钟，伴大汗、恶心呕吐、濒死感，硝酸甘油无法缓解。心电图显示ST段抬高或压低，心肌酶谱异常升高。心肌梗死可能导致心脏破裂、室壁瘤等严重并发症，需立即进行再灌注治疗。

3、心力衰竭

长期心肌缺血导致心脏泵血功能下降，出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰表现，或下肢水肿、肝淤血等右心衰症状。听诊可闻及肺部湿啰音，超声心动图显示射血分数降低。

4、心律失常

心肌缺血可引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等恶性心律失常，表现为心悸、头晕、黑朦或晕厥。动态心电图监测有助于明确心律失常类型，严重室性心律失常需植入心律转复除颤器。

5、猝死

冠状动脉急性闭塞导致心室颤动，心脏骤停而猝死。既往有心绞痛或心肌梗死病史的患者风险更高。早期心肺复苏和自动体外除颤器使用可提高生存率，预防性植入ICD适用于高危患者。

冠心病患者应严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物，控制血压血糖血脂。饮食需低盐低脂，限制动物内脏和油炸食品摄入，每日适量有氧运动不超过30分钟。随身携带硝酸甘油片应急，定期复查冠状动脉CTA或造影评估病情进展。