脚后跟腱酸痛是怎么回事
脚后跟腱酸痛可能与跟腱炎、足底筋膜炎、运动损伤、骨刺或痛风等因素有关，通常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭或手术等方式缓解。
1、跟腱炎
跟腱炎是跟腱反复牵拉导致的慢性损伤，常见于跑步、跳跃等运动人群。主要表现为足跟上方疼痛，晨起或久坐后起步时加重，伴随局部压痛和轻微肿胀。治疗需减少跑跳活动，急性期可冰敷，慢性期采用超声波治疗。药物可选择双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用抗炎药，严重时口服塞来昔布胶囊。日常建议穿有缓冲功能的运动鞋，运动前充分热身。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎因足底筋膜反复微损伤引发，典型症状为晨起第一步剧痛，行走后减轻但久站复发。可能与扁平足、高弓足等足型异常有关。治疗需避免赤足行走，使用足弓支撑垫，睡前做足底筋膜牵拉。疼痛明显时可局部注射复方倍他米松注射液，或使用洛索洛芬钠贴剂。体外冲击波治疗对顽固性病例有效。
3、运动损伤
剧烈运动时突然加速或变向可能导致跟腱部分撕裂，表现为突发锐痛、提踵困难，局部可见淤青。轻度损伤需立即停止活动并采用RICE原则处理，即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。恢复期逐步进行离心性小腿肌力训练，如台阶踮脚练习。若跟腱完全断裂需手术缝合，术后需穿戴跟腱靴保护。
4、跟骨骨刺
长期应力刺激可能引发跟骨下缘骨质增生，形成骨刺刺激周围软组织。X线检查可明确诊断，疼痛多呈针刺样，久站后加剧。治疗以减轻局部压力为主，使用硅胶足跟垫分散受力，配合红外线理疗。疼痛持续可短期服用依托考昔片，严重骨刺需关节镜微创手术磨除。
5、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积在跟腱周围可引发急性炎症，常见于高嘌呤饮食人群。表现为夜间突发红肿热痛，血尿酸检测可确诊。急性期需服用秋水仙碱片抑制炎症，配合碳酸氢钠片碱化尿液。慢性期使用非布司他片控制尿酸水平。日常需严格限制动物内脏、海鲜摄入，每日饮水2000毫升以上。
脚后跟腱酸痛患者应避免穿硬底鞋，选择后跟有缓冲设计的鞋子。每日用温水泡脚15分钟促进血液循环，睡前可做跟腱牵拉练习。控制体重减轻足部负荷，运动时注意循序渐进。若疼痛持续2周无缓解，或出现明显肿胀发热，需及时至骨科或运动医学科就诊排除跟腱断裂等严重损伤。
