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反流性食管炎的西医治疗方法主要有抑制胃酸分泌、促进胃肠动力、黏膜保护剂、内镜下治疗和手术治疗。
1、抑制胃酸分泌
质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，通过阻断胃壁细胞上的质子泵减少胃酸分泌。常用药物包括奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片和泮托拉唑钠肠溶胶囊。H2受体拮抗剂如法莫替丁片、雷尼替丁胶囊可作为替代选择，但抑酸效果较弱。药物治疗需持续4-8周，严重病例可能需要长期维持治疗。胃酸抑制可有效缓解烧心、反酸等典型症状，促进食管黏膜愈合。
2、促进胃肠动力
促动力药物通过增强食管下括约肌张力和加速胃排空来减少反流。多潘立酮片和莫沙必利片是常用促胃肠动力药，可单独使用或与抑酸药联用。这类药物对伴随腹胀、早饱等动力障碍症状效果显著，但需注意可能引起腹泻、腹痛等不良反应。用药期间应避免与抗胆碱能药物同时使用，以免降低疗效。
3、黏膜保护剂
铝碳酸镁咀嚼片和硫糖铝混悬凝胶等药物可在食管黏膜形成保护层，中和胃酸并吸附胆汁。这类药物起效快，适合临时缓解症状，但长期效果有限。使用时应嚼碎后咽下，服药后半小时内避免大量饮水。对于轻度反流或妊娠期患者，黏膜保护剂可作为相对安全的治疗选择。
4、内镜下治疗
对于药物治疗无效的病例，可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术。射频消融通过热能刺激食管下括约肌胶原增生增强其屏障功能。内镜治疗创伤小、恢复快，但长期疗效仍需更多研究证实。术前需严格评估适应症，术后仍需配合药物治疗和生活方式调整。
5、手术治疗
腹腔镜下胃底折叠术是标准外科术式，通过将胃底包裹食管下端重建抗反流屏障。适用于合并食管裂孔疝、药物依赖或出现严重并发症的患者。手术可显著改善症状并减少药物使用，但存在吞咽困难、腹胀等术后并发症风险。术前需完善食管测压和24小时pH监测评估手术指征。
反流性食管炎患者应避免高脂饮食、巧克力、薄荷、咖啡等降低食管下括约肌压力的食物。餐后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米。超重者需减轻体重，戒烟限酒。症状控制后仍需定期随访，警惕巴雷特食管等并发症。若出现吞咽疼痛、体重下降或呕血等报警症状，应及时就医复查胃镜。
