前列腺癌的中晚期怎么治疗

前列腺癌中晚期可通过内分泌治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗及姑息治疗等方式综合干预。疾病进展可能由雄激素依赖性丧失、基因突变、肿瘤转移等因素引起，通常表现为骨痛、排尿困难、血尿等症状。

1、内分泌治疗

通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展。常用药物包括戈舍瑞林缓释植入剂、比卡鲁胺片等，需配合定期监测前列腺特异性抗原水平。部分患者可能出现潮热、骨质疏松等不良反应。

2、放射治疗

针对局部病灶或骨转移灶进行精准照射，常用技术包括调强放射治疗和立体定向放射治疗。治疗期间可能引发放射性膀胱炎或直肠炎，需配合保护剂使用。对于寡转移患者可联合全身治疗延长生存期。

3、化疗

多西他赛注射液是常用化疗方案，适用于去势抵抗性前列腺癌。治疗前需评估心功能及骨髓储备，可能伴随脱发、周围神经病变等副作用。新型纳米载体药物可提高肿瘤靶向性。

4、靶向治疗

奥拉帕利片等PARP抑制剂适用于存在同源重组修复基因突变的患者。治疗前需进行基因检测，用药期间监测血液学毒性。联合抗血管生成药物可增强疗效。

5、姑息治疗

针对骨转移使用唑来膦酸注射液控制骨相关事件，配合镇痛阶梯疗法。对于尿路梗阻可放置输尿管支架或行膀胱造瘘术。心理干预和营养支持需贯穿全程。

治疗期间需保持适度活动预防深静脉血栓，每日饮水1500-2000毫升维持泌尿系统功能，选择低脂高纤维饮食减轻胃肠负担。定期复查前列腺特异性抗原、骨扫描及盆腔核磁共振评估疗效，出现新发骨痛或神经症状需及时就诊。家属应协助记录用药反应及症状变化，参与治疗决策讨论。