什么是急性骨髓炎

骨髓炎是由病原菌引起的骨感染，急性期骨髓炎发病时间小于2周，因为发病时间短而叫做急性骨髓炎，什么是急性骨髓炎呢，急性血源性骨髓炎的临床症状可分三方面了解，即全身症状、局部症状以及体征表现。

全身症状

急性骨髓炎起病急，开始有典型的恶寒、高热、呕吐，呈败血症样发作等全身症状。前躯症状有全身倦怠，继以全身酸痛，食欲缺乏，畏寒，严重者可有寒战，多有弛张性高热，体温高达39度及以上，脉搏快，口干，食欲缺乏。可有头痛，呕吐等脑膜刺激症状，患者烦躁不安，严重者可有谵妄、昏迷与感染性休克等表现。追溯病史，有的曾有感染灶，病人往往有脱水和酸中毒。新生儿及乳儿易兴奋，拒乳，换尿布时哭闹，因发热及呕吐时常初诊于小儿科。

局部症状

按感染部位，范围、年龄等不同，而表现不同的症状，最常见的发商部位是胫骨上端和股骨下端，其次是肱骨和髂骨，以及脊柱和其他四肢骨干，肋骨，颅骨较少见。

1.疼痛和压痛 血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛尤其是搏动性痛(跳痛)，细菌在骨干部骨髓内繁殖，局部炎性充血，因炎症性渗出物引起骨内压增高而出现剧痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动，新生儿及乳儿因不会讲话，换尿布时哭闹，实为疼痛的表现。患处有压痛特别是深压痛，骨干骺部的局限性压痛，是最早，最重要的局部表现，应予重视。患者常将肢体置于保护性姿势，以减轻疼痛，拒绝做主动与被动运动。

2.皮肤发热、发红 患部皮肤发红和皮温增高是典型的急性炎症表现。但早期肿胀不明显。数日后，局部皮肤水肿，发红，常是已形成骨膜下脓肿的表现，患部有明显肿胀和压痛。如病灶接近关节，则关节亦有肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨皮质，骨膜至皮下形成软组织肿胀时，即可查及波动感，此时骨内压力减小，疼痛反而减轻，但局部红，肿，热，压痛更加明显，可引起反应性关节积液，但关节液是无菌性的渗出液，脓液进入骨髓腔后整个肢体剧痛，肿胀，骨质因炎症而变疏松，可伴有病理性骨折。脓液穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈，股骨近、远干骺端、肱骨近端干骺端均包括在关节内，若脓液直接波及关节内，可引起化脓性关节炎，而化脓性关节炎也可直接波及干骺端，引起干骺端及骨骺的骨髓炎。

体征

1.高热，体温达39-40度

2.早期患部持续性疼痛，附近肌肉痉挛，患肢不愿活动即假性瘫痪，继之干骺端剧痛，肿痛，皮肤灼热，肢体呈环形肿胀，早期压痛不一定严重，脓肿进入骨膜下时，局部才有明显压痛，特点是肢体四周均有压痛，被动活动肢体时疼痛加剧，可引起患儿啼哭。

急性骨髓炎的自然病程可以维持3-4周，脓肿穿破后疼痛即刻减轻，体温逐渐下降，形成窦道，病变转入慢性阶段，部分病例至病菌性较低，特别是以白色葡萄球菌所致的骨髓炎，表现很不典型，缺乏高热与中毒性症状，体征也较轻，诊断比较困难，以致易延误诊断。