什么是交叉性感染

交叉性感染是指在医疗机构内，患者之间、患者与医护人员之间或通过被污染的医疗环境、设备、器械等途径，发生病原体传播并导致新的感染。

一、传播途径

交叉性感染的传播途径主要有三种。接触传播是最常见的方式，病原体通过手、衣物或医疗设备等直接或间接接触在人与人之间传递。飞沫传播指患者咳嗽、打喷嚏或谈话时产生的带有病原体的大飞沫，被近距离易感者吸入而感染。空气传播则涉及能在空气中长时间悬浮的微小飞沫核或尘埃粒子，被他人吸入后致病，如结核分枝杆菌、水痘-带状疱疹病毒的传播。

二、常见病原体

引起交叉性感染的病原体种类繁多。细菌是主要病原体之一，例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌以及艰难梭菌等。病毒也是常见原因，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和诺如病毒等。真菌如念珠菌，以及寄生虫如疥螨，也可能在特定环境下引发交叉感染。

三、高危因素

交叉性感染的发生与多种高危因素有关。侵入性操作，如气管插管、留置导尿管、中心静脉置管等，破坏了人体的天然屏障，为病原体入侵提供了通道。患者自身免疫力低下，例如老年人、婴幼儿、接受化疗或器官移植的患者，其抵抗力较弱，更容易发生感染。医疗环境的污染，包括空气、物体表面、水源以及重复使用的医疗器械消毒灭菌不彻底，均是重要的风险源。

四、预防措施

预防交叉性感染的核心是严格执行标准预防。手卫生是最基本且有效的措施，医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等关键时刻，必须按照规范进行洗手或使用速干手消毒剂。正确使用个人防护装备，根据可能的暴露风险选择佩戴手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏。对患者实施隔离措施，对确诊或疑似感染特定病原体的患者，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离。同时，确保医疗环境与器械的清洁消毒与灭菌达标至关重要。

五、管理与监测

有效的医院感染管理是控制交叉性感染的关键。医疗机构应建立完善的感染监测系统，持续收集并分析感染发生的数据，及时发现聚集性病例或暴发苗头。对全体医务人员，包括工勤人员，进行定期、系统的感染防控知识培训与考核。建立并落实抗菌药物合理使用管理制度，减少不必要的广谱抗生素使用，以降低细菌耐药性的产生与传播风险。对发生的感染事件进行根本原因分析，并持续改进防控策略。

交叉性感染是医疗质量与患者安全的重要威胁，其防控需要医疗机构、医务人员、患者及家属的共同参与。除了上述专业措施，患者在住院期间应注意个人卫生，配合医护人员的隔离指引，家属探视时也应遵守医院的相关规定。公众在日常生活中，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、在呼吸道疾病高发期佩戴口罩、避免前往人群密集场所，同样有助于减少病原体的传播。若在就医后出现新的发热、咳嗽、腹泻或手术切口红肿流脓等异常情况，应及时向医护人员反馈。