什么是脑积水疾病

脑积水是指脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔异常积聚，导致颅内压增高的病理状态。脑积水可分为交通性脑积水和非交通性脑积水两类，主要由脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍引起，常见症状包括头痛、呕吐、视乳头水肿等。

1、脑脊液循环障碍

脑脊液循环通路受阻是非交通性脑积水的主要原因，可能与中脑导水管狭窄、第四脑室出口闭锁等先天性畸形有关。患者可能出现进行性头围增大、前囟膨隆等症状。治疗需通过脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术解除梗阻，常用分流装置如美敦力Strata可调节压力阀分流系统。

2、脑脊液吸收异常

蛛网膜颗粒功能障碍是交通性脑积水的典型病因，常见于蛛网膜下腔出血后或脑膜炎恢复期。这类患者脑室系统普遍扩大但无明确梗阻点，可能表现为步态不稳、尿失禁等正常压力脑积水三联征。腰大池腹腔分流术配合乙酰唑胺片可减少脑脊液分泌。

3、脑脊液分泌过多

脉络丛乳头状瘤等病变可能导致脑脊液分泌量超过吸收能力，这种情况在儿童患者中较多见。除典型颅内高压症状外，还可能伴随眼球下视受限。治疗需手术切除肿瘤，术后可短期使用甘露醇注射液控制颅压。

4、继发性脑室扩大

脑萎缩或脑实质损伤后出现的代偿性脑室扩大属于假性脑积水，常见于阿尔茨海默病或严重脑外伤后。这类患者颅内压通常正常，主要表现为认知功能障碍。改善脑代谢药物如奥拉西坦胶囊可能有一定帮助。

5、先天性发育异常

Chiari畸形、Dandy-Walker综合征等先天性疾病常合并脑积水，新生儿期即可通过超声发现侧脑室增宽。这类患者需要多学科协作治疗，可能涉及后颅窝减压术联合脑室分流术，术后需定期进行GMFM运动功能评估。

脑积水患者日常应注意避免剧烈运动及头部撞击，睡眠时保持头部抬高15-30度。饮食需控制钠盐摄入，适当补充维生素B族。建议每3-6个月复查头颅CT监测脑室变化，出现头痛加重、意识改变等紧急情况需立即就医。婴幼儿患者家长应定期测量头围并记录发育里程碑，康复训练可结合Bobath疗法改善运动功能。