结直肠癌需要做哪些检查确诊

结直肠癌确诊通常需要通过肠镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测和粪便潜血试验等综合检查手段。

1、肠镜检查

肠镜是结直肠癌诊断的金标准，可直接观察肠道黏膜病变情况，发现可疑病灶时可同步进行活检。检查前需严格清洁肠道，过程中可能伴有轻微腹胀不适。无痛肠镜可减轻检查痛苦，但需麻醉评估。

2、病理活检

通过肠镜或手术获取的组织样本需进行病理学检查，明确细胞异型性、分化程度等特征。免疫组化可进一步鉴别肿瘤类型，如微卫星不稳定性检测对治疗方案选择有指导意义。

3、影像学检查

腹部增强CT或MRI可评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处器官侵犯情况。直肠癌推荐盆腔MRI检查，肝转移筛查需结合超声或PET-CT。影像学分期对手术规划至关重要。

4、肿瘤标志物检测

CEA和CA19-9是结直肠癌常用血清标志物，虽不能单独用于诊断，但可辅助监测治疗效果和复发。术前水平升高者术后需定期复查，持续升高提示可能存在转移。

5、粪便潜血试验

作为初筛手段，免疫法粪便潜血试验特异性较高。阳性结果需进一步肠镜检查，但阴性不能完全排除肿瘤可能。建议高风险人群每年检测结合肠镜筛查。

确诊结直肠癌后需根据分期制定个体化治疗方案，早期以手术为主，中晚期需结合放化疗。术后应保持高纤维低脂饮食，限制红肉摄入，规律进行适度运动。定期复查肠镜和肿瘤标志物，监测吻合口复发和异时性肿瘤。出现排便习惯改变、腹痛等症状时需及时就医。家属应协助患者记录治疗反应，督促完成随访计划。