直肠癌需要做哪些检查确诊

直肠癌确诊通常需要结合直肠指检、肠镜检查、影像学检查、病理活检以及肿瘤标志物检测等多种检查手段。

1、直肠指检

直肠指检是直肠癌初步筛查的重要手段，医生通过手指触诊可发现距肛门7厘米以内的直肠肿块，判断肿瘤位置、大小及活动度。约70%的直肠癌可通过指检发现异常，检查时可能触及质硬结节或菜花样肿物，伴有指套染血现象。该方法简便快捷但存在盲区，需结合其他检查进一步确认。

2、肠镜检查

肠镜能直观观察全结肠及直肠黏膜病变，发现早期癌变或息肉，同时可进行活检取样。普通肠镜可发现黏膜色泽改变、溃疡或隆起性病变，放大染色肠镜能识别微小病灶，超声肠镜则能判断肿瘤浸润深度。检查前需严格肠道准备，过程中可能需使用镇静药物缓解不适。

3、影像学检查

腹部CT或MRI可评估肿瘤局部侵犯范围、淋巴结转移及远处器官扩散情况，MRI对直肠系膜筋膜受累判断更精准。盆腔增强CT能显示肠壁增厚及周围脂肪浸润，胸部CT排查肺转移，PET-CT用于全身转移灶筛查。直肠超声内镜则能分层显示肠壁结构，准确判断T分期。

4、病理活检

通过肠镜或手术获取病变组织进行病理学检查是确诊金标准，可明确肿瘤类型、分化程度及分子特征。常规病理检查包括HE染色观察细胞异型性，免疫组化检测错配修复蛋白表达，必要时进行基因检测指导靶向治疗。活检需多点取材避免漏诊，报告需包含浸润深度和脉管侵犯情况。

5、肿瘤标志物检测

CEA和CA19-9等血清肿瘤标志物虽不能单独用于诊断，但可辅助判断病情进展和治疗效果。术前CEA升高提示预后不良，术后定期监测有助于早期发现复发。需注意炎症性肠病、吸烟等因素也可能导致标志物轻度升高，需结合其他检查综合判断。

确诊直肠癌后应制定个体化治疗方案，早期患者可选择内镜下切除或根治性手术，中晚期需结合放化疗。日常需保持高蛋白、高热量饮食，适量补充膳食纤维，避免辛辣刺激食物。术后定期复查肠镜和影像学，坚持盆底肌训练改善排便功能，出现便血、腹痛等症状及时复诊。建议患者加入癌症康复组织获取心理支持。