腹部有积液是怎么回事
腹部有积液在医学上称为腹水，可能由肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭、肾病综合征、结核性腹膜炎等原因引起，通常表现为腹胀、腹痛、体重增加、呼吸困难、下肢水肿等症状。腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺放液、输注白蛋白、经颈静脉肝内门体分流术等方式治疗。
一、肝硬化
肝硬化是引起腹水的最常见原因，由于肝脏纤维化导致门静脉压力增高和低蛋白血症，使液体渗入腹腔。患者常伴有黄疸、蜘蛛痣、乏力等表现。治疗需针对原发病，限制液体摄入，遵医嘱使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，严重时需行肝移植手术。
二、恶性肿瘤
腹腔或盆腔恶性肿瘤如肝癌、卵巢癌、胰腺癌等，可通过癌组织浸润或淋巴管阻塞导致腹水形成。这类腹水多为血性，可能伴随消瘦、食欲不振。治疗以控制肿瘤为主，包括化疗、放疗，并可使用顺铂注射液进行腹腔灌注治疗。
三、心力衰竭
右心衰竭时体循环淤血，静脉压升高使液体漏入腹腔，常与下肢水肿、颈静脉怒张并存。治疗需改善心功能，限制活动强度，遵医嘱服用地高辛片、氢氯噻嗪片，必要时需进行心脏再同步化治疗。
四、肾病综合征
由于大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降引发腹水，典型表现为全身高度水肿。治疗需补充白蛋白，使用泼尼松龙片免疫抑制，配合环磷酰胺片控制病情发展。
五、结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜引起炎症反应，产生渗出性腹水，多伴有低热、盗汗、腹部柔韧感。需进行抗结核治疗，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合用药，配合卧床休息和营养支持。
腹水患者日常需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，避免剧烈运动但可进行缓步行走，定期监测体重和腹围变化，记录每日液体出入量，注意观察意识状态以防肝性脑病，所有治疗方案均须在医生指导下进行，不可自行使用利尿药物以免引起电解质紊乱。出现腹水增多或症状加重时应立即复诊，长期管理需针对原发病进行系统治疗。
