宝宝溶血性黄疸怎么办

宝宝溶血性黄疸可通过蓝光照射、静脉注射免疫球蛋白、换血治疗、药物治疗、营养支持等方式治疗。溶血性黄疸通常由母婴血型不合、遗传性红细胞膜缺陷、感染、药物诱发、代谢异常等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿溶血性黄疸的首选方法，通过特定波长的蓝光使胆红素结构改变，转化为水溶性物质经尿液排出。治疗期间需用眼罩保护婴儿眼睛，并密切监测体温和皮肤状况。光照时间通常为24-48小时，严重病例可能需要重复进行。

2、静脉注射免疫球蛋白

静脉注射免疫球蛋白适用于Rh血型不合引起的重度溶血，能阻断胎儿红细胞被母体抗体破坏。常用剂量为0.5-1g/kg，在12-24小时内缓慢输注。治疗期间需监测血压、心率和过敏反应，该疗法可减少换血治疗的需要。

3、换血治疗

换血治疗用于胆红素水平超过25mg/dl或出现神经系统症状的危重病例，通过置换患儿血液快速降低胆红素浓度。操作需在新生儿重症监护室进行，使用与患儿血型相合的新鲜全血或红细胞悬液，置换量为患儿血容量的2倍。

4、药物治疗

药物治疗包括苯巴比妥片促进肝脏酶活性，茵栀黄口服液辅助退黄，以及白蛋白注射液结合游离胆红素。苯巴比妥片需连续使用3-5天，茵栀黄口服液每日分次服用，白蛋白在胆红素超过20mg/dl时静脉滴注。

5、营养支持

营养支持包括增加喂养频次至每日8-12次，必要时添加配方奶补充。充足喂养能促进肠道蠕动和胆红素排泄，母乳喂养者无须停母乳，但需确保有效吸吮。严重病例可短期采用静脉营养支持。

家长需每日观察宝宝皮肤黄染范围和程度，在自然光下按压皮肤观察颜色恢复情况。保持室内温度24-26℃，避免包裹过厚影响散热。按医嘱定期复查胆红素水平，治疗后1周、1个月需随访听力筛查和神经系统评估。哺乳母亲应避免食用可能诱发溶血的食物或药物，保证充足液体摄入。出院后注意观察宝宝精神状态、吃奶量和大小便颜色，发现嗜睡、拒奶或陶土样大便应立即就医。