坏疽性阑尾炎怎么检查

坏疽性阑尾炎可通过体格检查、血液学检查、影像学检查、腹腔穿刺检查和病理学检查等方式进行诊断。

一、体格检查

体格检查是医生通过触诊腹部判断病情的方法。医生会在右下腹麦氏点进行深部触诊，坏疽性阑尾炎患者通常会出现明显反跳痛和肌紧张。伴随体温升高时可能提示炎症扩散，肠鸣音减弱则反映肠蠕动功能受影响。这种检查有助于初步评估腹腔内炎症程度和范围。

二、血液学检查

血液学检查通过分析血常规指标辅助诊断。白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高是急性炎症的典型表现，C反应蛋白水平上升反映组织坏死程度。严重感染时可能出现血小板计数异常，凝血功能检测可评估脓毒症风险。这些指标为判断感染严重程度提供实验室依据。

三、影像学检查

影像学检查包括腹部超声和CT扫描两种主要方式。超声可显示阑尾肿胀程度和周围渗液情况，CT能清晰呈现阑尾壁坏死特征及脓肿形成。对于肥胖患者或诊断不明确时，CT检查具有更高准确性。影像学证据是确定手术方案的重要参考。

四、腹腔穿刺检查

腹腔穿刺检查适用于疑似腹膜炎病例。医生在局部麻醉下抽取腹腔液体进行化验，坏疽性阑尾炎穿刺液常呈脓性或血性。细菌培养可明确致病菌种类，药敏试验指导抗生素选择。这种有创检查能直接反映腹腔内感染状况。

五、病理学检查

病理学检查是确诊的最终手段。手术切除的阑尾组织送检后，镜下可见黏膜层大面积坏死和血管栓塞。炎症细胞浸润程度可判断感染分期，组织坏死范围影响预后评估。病理诊断对后续治疗方案的制定具有决定性意义。

确诊坏疽性阑尾炎后需立即禁食禁水并准备手术治疗，术后应循序渐进恢复饮食，从流质食物逐步过渡到普食，选择易消化的粥类、蒸蛋等食物，避免辛辣刺激和油腻食物，保证充足蛋白质摄入促进组织修复，早期在医护人员指导下进行床上活动，后期根据恢复情况逐渐增加活动量，保持切口敷料清洁干燥，定期门诊复查血常规和腹部超声，出现发热腹痛加重等情况需及时就医。