坏疽性阑尾炎是什么

坏疽性阑尾炎是急性阑尾炎中一种严重的病理类型，指阑尾因炎症导致血液循环障碍，进而发生阑尾壁部分或全部坏死的疾病。

一、病理基础：

坏疽性阑尾炎是急性阑尾炎发展的一个危险阶段。当阑尾管腔因粪石、淋巴滤泡增生等原因发生梗阻后，腔内压力增高，影响阑尾壁的血液供应。阑尾动脉作为终末动脉，侧支循环较少，一旦血供受阻，阑尾壁极易因缺血而坏死。坏疽区域常呈黑紫色，质地脆弱，极易发生穿孔。

二、临床症状：

患者症状通常比单纯性阑尾炎更重。典型表现为转移性右下腹疼痛，疼痛性质转为持续性剧痛或跳痛。常伴有显著的恶心、呕吐、发热，体温可能超过38.5摄氏度。腹部查体可发现右下腹麦氏点有明显压痛、反跳痛及肌紧张，即腹膜刺激征。由于炎症严重，全身中毒症状如心率增快、乏力等也更为明显。

三、诊断依据：

诊断主要依靠病史、体格检查和辅助检查。血常规检查常提示白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高。腹部超声是常用的影像学检查，可显示肿胀的阑尾、阑尾周围积液，有时可见阑尾壁连续性中断或粪石影。对于诊断困难的患者，腹部CT检查能更清晰地显示阑尾形态、周围炎症及有无穿孔、脓肿形成等并发症。

四、紧急治疗：

坏疽性阑尾炎一经诊断，应视为外科急症，需立即进行手术治疗。手术的主要方式是阑尾切除术，以去除坏死病灶，防止感染扩散。根据患者情况和医疗条件，可选择传统的开腹手术或腹腔镜微创手术。术前需静脉使用广谱抗生素控制感染，如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。术后仍需继续抗感染治疗，并密切观察有无腹腔脓肿、肠瘘等并发症。

五、潜在风险：

若不及时处理，坏疽性阑尾炎可导致严重后果。最直接的并发症是阑尾穿孔，引起弥漫性腹膜炎，感染性休克风险极高。炎症局限包裹可能形成阑尾周围脓肿。感染沿门静脉系统播散，可引起罕见的但严重的门静脉炎、肝脓肿。对于女性患者，炎症还可能波及盆腔，导致输卵管卵巢脓肿，影响生育功能。

鉴于坏疽性阑尾炎的高风险性，一旦出现疑似急性阑尾炎的症状，尤其是腹痛加剧、高热时，必须立即就医，切勿拖延。确诊后应遵从医嘱尽快手术。术后恢复期应注意饮食，从流质、半流质逐步过渡到普食，选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物以促进伤口愈合和体力恢复。早期可在医生指导下下床活动以防肠粘连，但应避免剧烈运动和重体力劳动。保持手术切口敷料清洁干燥，按时换药，观察有无红、肿、热、痛等感染迹象。遵医嘱完成抗生素疗程，并定期复查，确保炎症完全消退。