压力大、饮食不规律可能导致十二指肠炎

摘要：本文介绍了一位因“十二指肠炎”引发反复上腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良、黑便临床症状的年轻女性患者，该患者因进食热气食物引发病情加重。因患者病情比较急，故而静脉输液缓解疼痛症状，通过给予患者静脉用药及口服用药治疗。住院2天疼痛明显缓解，无其他不适出院随访和带药治疗。

【基本信息】女，27岁

【疾病类型】十二指肠炎

【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】药物治疗：注射用奥美拉唑钠、克林霉素磷酸酯注射液、铝碳酸镁片、奥美拉唑肠溶片、克林霉素片

【治疗周期】治疗2天，随访2个月

【治疗效果】未见上腹部疼痛、恶心呕吐、黑便、消化不良等珍症状复发

一、初次面诊

2022年6月一女性患者因上腹部疼痛，恶心呕吐、消化不良、黑便，前来我院治疗，考虑十二指肠炎。初见患者精神萎靡，患者主诉昨日和好友聚会，吃了一顿烧烤，昨夜开始上腹部疼痛，恶心呕吐，吐了5次，直至就诊症状前未见好转。我了解了患者的情况，其日常工作比较繁重，工作压力较大，长期饮食不规律。问及既往史，了解到患者曾感染过幽门螺杆菌，后来在外院进行了治疗。

患者的种种情况，让我提高了警惕，工作压力大，长期饮食不规律与胃肠道疾病的发生有很大关系，患者胃肠道会受到一定的损伤，增加感染的风险。因此，在进食烧烤、饮酒等情况下，容易诱发胃肠道疾病。患者生命体征未见异常，专科检查结果提示腹部平坦，腹式呼吸存在；未见腹壁静脉曲张，胃肠形，蠕动波，上腹部搏动；腹壁未见皮疹、疝等异常；无反跳痛；肾区无叩击痛。考虑患者的症状可能与十二指肠炎、胃炎等消化系统疾病的发生有关，但具体的情况需要完善进一步检查来明确。

二、治疗经过

进行检查后未发现幽门螺杆菌感染的情况，给患者安排了消化道钡餐造影检查，1小时后，消化道钡餐造影结果提示胃底和十二指肠出现炎症反应。此时，患者的上腹部疼痛、恶心呕吐的病因就可明确，是因十二指肠出现炎症反应导致的。考虑患者疼痛剧烈，先给予静脉输液方案控制病情，应用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，克林霉素磷酸酯注射液抗感染，口服铝碳酸镁片保护胃黏膜。6月5日查房，患者诉疼痛症状有所减轻，继续给予静脉输液治疗，方案同前。6月6日，患者上腹部疼痛症状明显缓解，无恶心呕吐及黑便等其他不适症状，结合患者意愿，给患者安排了出院，出院带药回家口服，奥美拉唑肠溶片抑制胃酸、克林霉素片、铝碳酸镁片保护胃黏膜，短期内遵医嘱不停药。

（消化道钡餐造影提示胃底和十二指肠出现炎症反应）

三、治疗效果

2022年6月6日，患者上腹部疼痛症状明显缓解，无恶心呕吐、黑便等其他不适，安排了患者出院。出院后，2个月内的随访中，患者诉无其他不适，之前上腹部疼痛、恶心呕吐、黑便等其他的症状未见复发，消化不良也缓解许多。患者也表示口服治疗十二指肠炎的药物治疗，能够有效缓解临床症状，未见药物不良的反应。患者对本次十二指肠炎治疗效果，从我院的门诊和住院部，到出院随访的工作表示认可和满意。

四、注意事项

日常生活中养成良好的卫生习惯，勤洗手，餐前便后注意洗手，防止幽门螺杆菌感染。规律作息，规律饮食，是很必要的。在饮食上，减少辛辣，辛辣刺激性食物的摄入，以清淡，不油腻的食物为主。一旦出现腹痛、恶心呕吐等胃肠道不适，需及时就医诊治。

有些十二指肠炎的患者具有心理状态有孤独、保守、严谨、焦虑紧张不安、抑郁、悲观等特点。这容易导致患者出现情绪低落，不稳定，情绪急躁，发怒，或有其他的心理障碍。因此患者要适当调整心态，学会通过一些方式减轻心理的负担，树立战胜病魔的信心。

五、个人感悟

通过前面的介绍，我相信大家对十二指肠炎又有了进一步的了解，比如了解到了诱发十二指肠炎的众多因素。但我们不难发现，一个规律的生活习惯，饮食和作息的习惯，都是很有利于我们避免诱发十二指肠炎的发生，以及拥有一个情绪稳定，愉快的心态，对于已确诊十二指肠炎的患者，也是有利于他们病情的恢复。同时，我们医生对已出院的患者，也要保持对患者的病情变化密切观察，若出现病情加重或反复，应及时就医。