胰腺癌易与急性胰腺炎有何区别

胰腺癌与急性胰腺炎是两种性质完全不同的胰腺疾病，胰腺癌是恶性肿瘤，而急性胰腺炎是良性的炎症性疾病。两者的区别主要体现在病因、症状表现、诊断方法和治疗原则等方面。

一、病因不同

胰腺癌的确切病因尚不完全明确，通常认为与长期吸烟、慢性胰腺炎病史、糖尿病、肥胖、高脂肪饮食以及家族遗传等因素有关。这些因素可能导致胰腺细胞基因突变，进而异常增殖形成恶性肿瘤。急性胰腺炎则主要是由于胰液排出受阻或胰腺组织被自身消化液损伤所引发的急性炎症，常见病因包括胆道结石、大量饮酒、高甘油三酯血症、某些药物或内镜逆行胰胆管造影术等医疗操作。

二、症状表现不同

胰腺癌早期症状隐匿，可能表现为上腹部隐痛或钝痛、不明原因的体重下降、食欲减退、皮肤或巩膜黄染。疼痛可能向背部放射，且在仰卧位时加重。急性胰腺炎起病急骤，典型症状是突发的持续性上腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐、发热，疼痛可放射至背部，身体前倾时疼痛可能有所缓解。严重者可出现休克、腹膜炎等表现。

三、诊断方法不同

诊断胰腺癌主要依赖影像学检查，如增强CT、磁共振胰胆管成像或超声内镜，这些检查有助于发现胰腺占位性病变并评估其与周围血管的关系。肿瘤标志物CA19-9的检测可作为辅助诊断和疗效监测的参考。确诊仍需依靠病理学检查，通过穿刺活检或手术获取组织样本。急性胰腺炎的诊断则主要依据临床表现、血液检查如血淀粉酶和脂肪酶显著升高，以及影像学检查如腹部CT显示胰腺肿大、周围渗出等炎症改变。

四、治疗原则不同

胰腺癌的治疗以手术根治性切除为主，对于早期局限的肿瘤，可行胰十二指肠切除术或胰体尾切除术。对于无法手术的晚期患者，治疗方案包括化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等，旨在控制肿瘤进展、缓解症状和延长生存期。急性胰腺炎的治疗核心是保守支持治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡、营养支持以及使用生长抑素类药物抑制胰液分泌。对于胆源性胰腺炎，可能需要进行内镜取石；若出现胰腺坏死感染等并发症，则可能需要外科清创手术。

五、预后差异显著

胰腺癌因其早期诊断困难、恶性程度高、易转移等特点，总体预后较差，五年生存率较低。治疗效果与肿瘤分期、手术能否根治性切除密切相关。急性胰腺炎虽然起病凶险，但大多数为轻症，经积极规范治疗后可以痊愈，预后良好。部分重症急性胰腺炎可能并发器官功能衰竭、胰腺假性囊肿等，死亡率相对较高，但及时有效的治疗仍可改善预后。

无论是出现疑似胰腺癌的预警信号，还是急性胰腺炎的剧烈腹痛，都应立即就医进行明确诊断。日常生活中，保持健康的生活方式至关重要，包括均衡饮食、控制体重、限制饮酒、戒烟以及积极治疗胆道疾病和糖尿病等基础病。定期体检有助于早期发现胰腺异常，对于有胰腺癌家族史的高风险人群，更应提高警惕，必要时进行针对性筛查。