硬下疳是个坑还是个包

硬下疳是梅毒一期感染的典型皮损表现，既不是坑也不是包，而是无痛性溃疡伴软骨样硬度基底。

硬下疳初期表现为小红斑或丘疹，随后中央坏死形成边界清晰的圆形溃疡，直径约1-2厘米，基底呈肉红色且触诊有软骨样硬度。溃疡表面常有少量浆液性渗出物，但无脓液。好发于外生殖器、肛门等部位，90%为单发，即使不治疗也可在3-8周内自行愈合。

约30%患者会伴随单侧腹股沟淋巴结肿大，淋巴结质地坚硬但无压痛。需注意与生殖器疱疹、软下疳等疾病鉴别。硬下疳渗出物含有大量梅毒螺旋体，具有极强传染性。未经治疗的梅毒患者可能进展为二期梅毒，出现全身皮疹、黏膜斑等表现。

确诊硬下疳需进行暗视野显微镜检查或血清学检测，确诊后应使用青霉素类药物治疗，如苄星青霉素注射液或普鲁卡因青霉素注射液。治疗期间避免性接触直至完全康复，性伴侣需同步筛查治疗。日常保持患处清洁干燥，穿宽松棉质内衣减少摩擦，饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，定期复查血清学指标直至转阴。