什么是TME保肛手术

TME保肛手术是指全直肠系膜切除术，主要用于治疗直肠癌，可在切除肿瘤的同时保留肛门功能。该手术通过精准切除直肠及其周围系膜组织，降低局部复发概率，适用于肿瘤下缘距肛缘5厘米以上的中高位直肠癌患者。

TME保肛手术的核心在于完整切除直肠系膜，该区域包含淋巴组织和脂肪组织，是癌细胞易转移的部位。手术需沿直肠周围间隙锐性分离，保持直肠系膜完整性，避免撕裂导致癌细胞残留。术中采用神经监测技术可减少盆腔自主神经损伤，降低术后排尿功能障碍和性功能障碍的发生。对于肿瘤位置较高且未侵犯肛门括约肌的患者，保肛手术能维持正常排便功能，术后5年生存率与腹会阴联合切除术相当。手术常采用腹腔镜或机器人辅助技术，具有创伤小、恢复快的优势。

术后需定期进行肛门功能评估和直肠指检，早期发现吻合口瘘或狭窄等并发症。饮食上应从流质逐步过渡到低渣饮食，避免辛辣刺激食物。康复期建议进行盆底肌训练，如凯格尔运动，帮助改善肛门控便能力。术后3个月内避免提重物和剧烈运动，定期复查肠镜和肿瘤标志物监测复发情况。若出现排便次数增多或失禁，可通过生物反馈治疗改善症状。