慢性阑尾炎如何检查

慢性阑尾炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查、病理学检查等方式诊断。慢性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、阑尾扭曲、粪石嵌顿、淋巴滤泡增生等原因引起。

1、体格检查

医生通过触诊麦氏点压痛、反跳痛等体征判断炎症程度，可能伴随右下腹肌紧张或肿块。慢性阑尾炎患者常表现为间歇性右下腹隐痛，进食后症状加重。需与肠系膜淋巴结炎、克罗恩病等疾病进行鉴别。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标可能异常。尿液检查用于排除泌尿系统疾病，粪便潜血试验可鉴别肠道出血性疾病。

3、影像学检查

腹部超声可观察阑尾增粗、周围渗出等改变，敏感度较高。CT检查能清晰显示阑尾壁增厚、周围脂肪密度增高，诊断准确率超过90%。X线平片主要用于排除肠梗阻、穿孔等并发症。

4、腹腔镜检查

对于诊断困难病例，腹腔镜可直接观察阑尾充血水肿、粘连等病变，同时可行阑尾切除术。该检查能发现盆腔、附件等邻近器官的继发病变，但属于有创操作需严格掌握适应证。

5、病理学检查

手术切除后通过显微镜观察阑尾壁各层炎性细胞浸润、纤维化等改变，是确诊的金标准。可鉴别阑尾类癌、黏液囊肿等特殊病变，对制定后续随访方案具有指导意义。

慢性阑尾炎患者应避免剧烈运动及腹部受压，饮食选择低渣、易消化的食物，控制辛辣刺激食物摄入。出现持续腹痛、呕吐等症状需及时复诊，术后患者需按医嘱定期复查血常规及腹部超声。保持规律作息，避免过度劳累，有助于预防慢性阑尾炎急性发作。