慢性肝炎怎么诊断

慢性肝炎的诊断需要结合临床症状、血液检查、影像学检查和肝脏组织病理学检查等多种方法进行综合判断，主要诊断依据有临床症状评估、血清学检查、影像学检查、肝脏硬度检测和肝组织活检。

一、临床症状评估

医生会详细询问患者有无乏力、食欲减退、恶心、腹胀、肝区不适等表现，并检查皮肤黏膜有无黄染、蜘蛛痣、肝掌等体征。这些症状可能与病毒复制、免疫反应或肝脏损伤有关，通常表现为持续性疲劳和消化道功能紊乱。评估目的在于初步判断肝脏炎症活动程度，为后续检查提供方向。

二、血清学检查

通过检测血清中的转氨酶、胆红素、白蛋白及凝血功能等指标评估肝细胞损伤程度。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高提示肝细胞炎症，胆红素增高反映胆汁排泄障碍。此类检查有助于区分病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等类型，通常表现为酶学指标异常和蛋白合成功能下降。

三、影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态、大小、回声特征，发现脂肪浸润、纤维化或占位性病变。超声检查无创便捷，能评估肝脏实质改变，通常表现为肝实质回声增粗、肝脏表面不平等特征。对于可疑病例可进一步采用CT或磁共振检查，提高肝硬化、肝癌的检出率。

四、肝脏硬度检测

采用瞬时弹性成像技术定量评估肝纤维化程度，测量值越高提示纤维化越严重。该检查能无创替代部分活检需求，对慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎的纤维化分期具有重要价值，通常表现为弹性数值持续升高。检测结果需结合其他指标综合解读，避免单一指标误判。

五、肝组织活检

通过穿刺获取肝组织标本进行病理学检查，明确炎症活动度、纤维化分期和病因诊断。活检能准确区分慢性肝炎的病理类型，对自身免疫性肝炎、药物性肝损伤等疑难病例具有确诊价值，通常表现为汇管区炎症、界面性肝炎等特征。此为有创检查，需严格掌握适应证。

确诊慢性肝炎后应建立规律作息制度，每日保证充足睡眠避免熬夜，饮食选择易消化富含优质蛋白的食物如鱼肉、豆制品，严格控制油炸食品和酒精摄入，根据肝功能情况适量进行散步、太极拳等有氧运动，定期复查肝功能指标和病毒载量，遵医嘱服用抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等，避免使用对肝脏有损伤的药物，保持乐观心态对延缓疾病进展具有积极作用。