什么是房性心动过速

房性心动过速是一种起源于心房的心律失常，主要表现为心房率超过100次/分，而心室率可能规则或不规则。

一、定义

房性心动过速是指心房的起搏点异常快速发放冲动，导致心房收缩频率异常增高。这种心律失常的起源点位于窦房结以外的心房组织，其发生机制可能涉及自律性增高、触发活动或折返机制。房性心动过速时，心房率通常在100至250次/分之间，心室率取决于房室结的传导功能，可能表现为1：1传导、文氏传导或高度房室阻滞。

二、病因

房性心动过速的病因多样，主要包括心脏结构异常如心房扩大、心肌病、心脏瓣膜病等基础心脏病。其他常见原因包括电解质紊乱如低钾血症、低镁血症，药物影响如洋地黄中毒、儿茶酚胺类药物使用，以及急性感染、甲状腺功能亢进、慢性肺部疾病等系统性疾病。少数情况下，心脏手术后或先天性心脏病患者也可能出现房性心动过速。

三、症状

房性心动过速的临床症状取决于发作时的心室率、持续时间及患者的基础心功能。常见症状包括心悸、胸闷、头晕、乏力，部分患者可能出现多汗、尿频等自主神经兴奋表现。当心室率过快时，可能导致血流动力学不稳定，出现血压下降、心绞痛、呼吸困难甚至晕厥。长期持续的房性心动过速可能引起心动过速性心肌病，导致心脏扩大和心功能不全。

四、诊断

房性心动过速的诊断主要依据心电图表现，特征包括P波形态异常、心房率规则且超过100次/分、PR间期可能正常或延长。动态心电图有助于捕捉阵发性发作，心脏电生理检查可明确心动过速的机制和起源点。超声心动图可评估心脏结构和功能，血液检查包括甲状腺功能、电解质、心肌酶谱等有助于寻找潜在病因。

五、治疗

房性心动过速的治疗包括急性期终止发作和长期预防复发。急性发作时可尝试迷走神经刺激法，无效者可遵医嘱使用维拉帕米注射液、胺碘酮注射液等抗心律失常药物。长期治疗需针对病因处理，可遵医嘱使用美托洛尔片、普罗帕酮片等药物控制心室率或转复心律。药物无效或不能耐受者可考虑导管消融治疗，这是一种根治性方法。对于合并心功能不全者，需同时进行抗心衰治疗。

房性心动过速患者应注意保持规律作息，避免过度劳累、情绪激动、饮用浓茶咖啡等诱发因素。建议低盐低脂饮食，适当进行散步、太极拳等有氧运动，但避免剧烈运动。定期监测心率和血压，遵医嘱服药，不可自行调整药物剂量。若出现心悸加重、胸痛、呼吸困难等症状应及时就医，定期复查心电图和心脏超声评估病情变化。