大便出血，是痔疮还是直肠癌

大便出血可能是痔疮或直肠癌引起，还可能与肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病有关。痔疮出血通常表现为便后滴血或手纸带血，血色鲜红；直肠癌出血多为暗红色血液与粪便混合，可能伴随排便习惯改变、体重下降等症状。

痔疮是肛门静脉曲张形成的柔软团块，排便时摩擦可能导致血管破裂出血。常见诱因包括长期便秘、久坐、妊娠等。典型表现为无痛性便血，血液鲜红且不与粪便混合，可能伴随肛门瘙痒或异物感。轻度痔疮可通过调整饮食、温水坐浴缓解，严重时需遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏或接受胶圈套扎术。

直肠癌是发生在直肠黏膜的恶性肿瘤，便血因肿瘤表面溃破引起。早期可能仅表现为大便隐血，进展期可见黏液血便、里急后重感。危险因素包括高脂低纤维饮食、家族遗传史、慢性肠道炎症等。确诊需进行肠镜检查和病理活检，治疗方式包括根治性手术切除、放疗联合卡培他滨片等化疗方案。

肛裂出血量少但疼痛剧烈，常见于便秘患者；结肠息肉出血多为间歇性，肠镜检查可发现隆起病变；溃疡性结肠炎则表现为黏液脓血便伴腹痛腹泻。建议出现便血时记录出血颜色、频率及伴随症状，避免自行用药。40岁以上人群或持续出血超过两周者应及时消化内科就诊，必要时完善肛门指检、粪便潜血试验或结肠镜检查以明确病因。

日常需保持每日饮水量超过1500毫升，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入，避免辛辣刺激饮食。养成定时排便习惯，每次如厕时间控制在5分钟内，便后清洁建议使用温水冲洗。久坐人群每小时应起身活动，可进行提肛运动改善局部血液循环。若确诊痔疮，发作期可遵医嘱使用太宁栓缓解症状，但反复出血或出现贫血症状需考虑手术治疗。