婴儿乳糖不耐怎么判断

婴儿乳糖不耐受可通过观察进食后胃肠反应、粪便性状变化结合实验室检测判断。主要判断依据有进食母乳或奶粉后出现腹泻、粪便酸臭带泡沫、肠鸣腹胀、哭闹不安、体重增长缓慢等表现。

1、胃肠反应

典型表现为进食含乳糖食物后30分钟至2小时内出现肠鸣音亢进、腹部胀气。婴儿可能因肠痉挛表现为突发性哭闹、双腿蜷曲至腹部，排气或排便后症状缓解。该症状需与普通肠绞痛区分，乳糖不耐受引起的腹胀往往与进食时间明确相关。

2、粪便特征

粪便呈水样或蛋花汤样，带有明显酸臭味及泡沫，可能伴随少量黏液。严重者每日排便可达10次以上，但便量较少。需注意与感染性腹泻鉴别，乳糖不耐受粪便常规检测无白细胞及红细胞异常。

3、生长发育

长期未干预的乳糖不耐受可能导致营养吸收障碍，表现为体重增长曲线平缓、身高增长滞后。建议定期记录生长曲线，若连续2个月体重增长不足500克或身高增长低于标准值25百分位需警惕。

4、呼气试验

氢呼气试验是常用无创检测手段，空腹口服乳糖溶液后测定呼气中氢气浓度。若2小时内氢气浓度上升超过20ppm可辅助诊断。该检查需在医生指导下进行，婴儿配合度可能影响结果准确性。

5、粪便检测

粪便还原糖测定是直接检测方法，采集新鲜粪便用醋酸铅氢氧化钠法检测，还原糖含量超过0.25g/dL有诊断意义。需注意标本需在排便后30分钟内送检，避免假阴性结果。

对于疑似乳糖不耐受婴儿，建议家长记录每日饮食与症状对应关系，暂时改用无乳糖配方奶粉观察症状改善情况。哺乳期母亲可尝试减少乳制品摄入，若症状持续或伴有发热、血便等表现需及时就医。日常护理需注意臀部清洁预防尿布疹，腹泻期间适当补充口服补液盐防止脱水，避免擅自使用止泻药物。