解析怎样查出脉管炎

脉管炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、血管造影、组织活检等方式诊断。脉管炎通常由感染、免疫异常、药物反应、遗传因素、血管损伤等原因引起。

1、体格检查

医生会观察患者皮肤颜色变化、温度异常或溃疡等体征，触诊检查脉搏强弱及血管走行区有无压痛。血栓闭塞性脉管炎可能出现间歇性跛行，结节性多动脉炎可触及皮下结节。体格检查是初步筛查的重要手段，结合病史可初步判断血管病变性质。

2、实验室检查

血常规可发现白细胞升高提示感染，C反应蛋白和血沉增快反映炎症活动度。免疫学检查包括抗中性粒细胞胞浆抗体检测对肉芽肿性多血管炎有诊断价值，补体水平检测有助于鉴别免疫复合物性血管炎。部分患者需进行肝炎病毒、结核杆菌等病原体筛查。

3、影像学检查

彩色多普勒超声能评估血管壁厚度、血流速度及管腔狭窄程度。CT血管成像可显示大中血管的炎症性改变，磁共振血管成像对脑部血管炎诊断更具优势。正电子发射断层扫描有助于发现全身血管代谢异常区域，对巨细胞动脉炎等大血管炎定位有重要价值。

4、血管造影

数字减影血管造影是诊断血管炎的金标准，能清晰显示血管狭窄、扩张或闭塞等特征性改变。经股动脉插管造影可发现结节性多动脉炎的串珠样改变，视网膜血管造影对眼部血管炎诊断敏感。该检查属于有创操作，需评估肾功能后谨慎实施。

5、组织活检

取受累血管或器官组织进行病理检查是确诊依据，皮肤、颞动脉或肾脏活检较常见。显微镜下可见血管壁炎症细胞浸润、纤维素样坏死等特征性改变。免疫荧光染色有助于鉴别免疫复合物沉积类型，对过敏性紫癜等小血管炎具有确诊意义。

怀疑脉管炎时应尽早就诊风湿免疫科或血管外科，避免剧烈运动加重血管损伤。饮食需保证优质蛋白摄入，限制高盐高脂食物。注意肢体保暖，戒烟并控制血压血糖。定期复查炎症指标和血管影像，遵医嘱使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等需监测血常规和肝肾功能。出现新发疼痛、视力变化或血尿等症状需立即就医。