如何进行膀胱功能的质量检查
膀胱功能检查可通过尿流率测定、膀胱压力容积测定、残余尿量测定、尿动力学检查、影像尿动力学检查等方法评估。这些检查有助于诊断排尿功能障碍、尿失禁、神经源性膀胱等疾病。
1、尿流率测定
尿流率测定是通过尿流计记录排尿过程中尿流率变化的一种无创检查。检查时要求患者自然排尿至专用容器，仪器会自动绘制尿流率曲线。最大尿流率是评估膀胱排尿功能的重要指标，男性正常值为15-20毫升/秒，女性稍高。尿流率降低可能提示膀胱出口梗阻或逼尿肌收缩力减弱。检查前需饮水使膀胱充盈，避免服用影响排尿的药物。
2、膀胱压力容积测定
膀胱压力容积测定需经尿道插入测压导管，同步监测膀胱充盈过程中压力变化与容积关系。检查可评估膀胱感觉功能、顺应性及稳定性，正常膀胱充盈期压力低于15厘米水柱。压力过高可能提示低顺应性膀胱，自发压力波动则可能为逼尿肌过度活动。检查过程中需配合咳嗽等动作诱发漏尿，有助于诊断压力性尿失禁。
3、残余尿量测定
残余尿量测定采用导尿或超声检查排尿后膀胱内残留尿量，正常应少于50毫升。残余尿量增加常见于前列腺增生、神经源性膀胱等导致的排尿不全。便携式膀胱扫描仪可通过腹壁超声无创测量，重复性好。检查需在自然排尿后立即进行，多次测量取平均值更准确。长期残余尿量超过100毫升可能增加尿路感染风险。
4、尿动力学检查
尿动力学检查是评估储尿期与排尿期膀胱尿道功能的金标准，需同步监测膀胱压、腹压及尿流率。通过灌注泵以特定速度向膀胱注水，记录首次排尿感、强烈排尿感等阈值。排尿期通过减去腹压获得逼尿肌压力，正常男性排尿压为40-60厘米水柱。该检查能明确梗阻部位、鉴别逼尿肌活动低下或过度活动，对神经源性膀胱诊断尤为重要。
5、影像尿动力学检查
影像尿动力学检查在常规尿动力学基础上结合X线或超声实时观察下尿路形态。灌注含造影剂的生理盐水后，在透视下记录膀胱颈开放度、尿道括约肌协调性等参数。特别适用于复杂性排尿障碍、术后排尿困难等病例，能直观显示膀胱憩室、输尿管反流等结构异常。检查需在放射防护下进行，孕妇禁用X线模式。
进行膀胱功能检查前应排空肠道，检查当天避免使用利尿剂。尿动力学检查后可能出现短暂尿频、血尿，需多饮水预防感染。长期排尿困难患者建议定期复查残余尿量，神经源性膀胱患者需结合间歇导尿保护肾功能。检查结果应由泌尿外科医生综合临床症状解读，必要时配合膀胱镜等进一步检查。日常生活中注意定时排尿、避免憋尿，适量运动有助于改善盆底肌功能。
