脑积水护理中的注意事项有哪些

脑积水护理需重点关注体位管理、感染预防、症状监测、营养支持和康复训练五个方面，以降低并发症风险并促进功能恢复。

1、体位管理

术后或急性期患者应保持头部抬高15-30度，使用专用头枕固定，避免颈部过度屈曲或旋转。长期卧床者每2小时协助翻身一次，侧卧时避免压迫分流管植入侧。坐位转移时需扶托头颈部，防止突然体位变化导致颅内压波动。

2、感染预防

分流管周围皮肤每日用生理盐水清洁，观察有无红肿渗液。保持引流袋低于头部位置，定期更换无菌敷料。发热超过38℃或出现头痛呕吐时需立即就医，警惕分流管感染或堵塞。日常避免抓挠手术切口，沐浴时使用防水敷料保护。

3、症状监测

记录每日意识状态、瞳孔反应及肢体活动度，注意有无喷射性呕吐、嗜睡或烦躁等颅内压增高表现。婴幼儿需定期测量头围，成人观察视物模糊或步态不稳。使用颅内压监测仪者需保持传感器位置固定，避免牵拉导线。

4、营养支持

吞咽困难者选择糊状或软质食物，进食时保持坐位并小口慢咽。蛋白质摄入量每日1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白。限制每日液体摄入量1500-2000ml，分6-8次给予，夜间减少饮水以防尿潴留。

5、康复训练

肌力三级以下者进行被动关节活动训练，每日3次每次10分钟。平衡障碍患者使用四脚拐辅助行走，地面铺设防滑垫。认知障碍者通过图片卡片训练定向力，语言治疗师指导发音练习。所有训练需避开分流阀按压部位。

脑积水患者日常需维持规律作息，避免剧烈运动和潜水等气压变化活动。饮食注意补充维生素B族和镁元素，如燕麦、香蕉等。定期复查头颅CT或MRI监测脑室变化，分流管功能障碍可能出现头痛、呕吐等症状需及时就诊。护理者应学习基本急救技能，包括癫痫发作时的侧卧位保护和误吸处理。心理支持方面可通过病友交流减轻焦虑，儿童患者可借助玩具模型解释医疗操作。环境改造建议去除家居尖锐棱角，浴室加装扶手和防滑设施。