烧伤后急性肾功能衰竭如何治疗呢

烧伤后急性肾功能衰竭需通过液体复苏、肾脏替代治疗、控制感染、营养支持及药物治疗等综合干预。该并发症主要由有效循环血量不足、肌红蛋白尿、全身炎症反应等因素引发，需在重症监护下进行个体化治疗。

烧伤后急性肾功能衰竭的治疗核心是维持肾脏灌注与代谢平衡。液体复苏需根据尿量、中心静脉压等指标调整晶体液与胶体液比例，早期使用乳酸钠林格注射液可纠正低血容量。肾脏替代治疗适用于少尿或无尿患者，连续性静脉-静脉血液滤过能更稳定清除肌红蛋白等中分子毒素。感染控制需覆盖铜绿假单胞菌等常见烧伤病原体，注射用头孢他啶联合创面清创可降低脓毒症风险。营养支持采用肠内营养混悬液配合低蛋白饮食，减少氮质血症。药物治疗中注射用重组人促红细胞生成素可改善肾性贫血，呋塞米注射液用于利尿但需避免过度脱水。

特殊情况下需处理肌红蛋白尿性肾损伤，碱化尿液联合甘露醇注射液可减少肾小管阻塞。大面积烧伤合并多器官功能障碍时，血浆置换联合连续性肾脏替代治疗可能提高生存率。儿童或老年患者需调整药物剂量，儿童建议采用连续性静脉-静脉血液透析滤过减少血流动力学波动。

烧伤后急性肾功能衰竭患者康复期需严格监测尿量及电解质，每日体重变化不超过0.5千克，饮食采用低钾低磷优质蛋白配方，避免高钠食物摄入。恢复阶段可逐步增加活动量，但应避免剧烈运动导致横纹肌溶解。定期复查肾功能与尿常规，若出现水肿或尿量减少需立即就医。创面愈合后仍需预防性使用润肤霜避免皮肤感染，保持会阴清洁降低尿路感染风险。心理疏导有助于缓解创伤后应激障碍，家属应参与康复计划制定。